老年慢性心衰患者日常养护要点

慢性心衰是临床上多种心血管疾病终末期表现，同时也是引起广大老年患者死亡的一大原因。对此，为了保障这类患者的生活质量及延长生存周期，需要患者做好日常养护。

心衰的早期表现

患者活动后出现体力降低、心慌、心悸，比如每次上楼、体力劳动后，出现呼吸困难。

夜间出现憋喘，需要坐起或者下床活动后，可缓解。

出现双下肢浮肿、尿量减少；

未感冒患者却出咳嗽、痰多、心悸等表现；

患者近期出现失眠、身体疲劳、腹胀以及食欲减退；

病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；

血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安；

呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。

若是患者知晓自身存在心脏病且现上述情况，说明患者已经发生心衰。若是不知晓，出现上述情况，则需要到院检查，以免延误治疗。

慢性心衰患者日常养护要点

按医嘱服药

老年慢性心衰患者认真遵循医嘱服药，不得私下更改服药剂量或者停止服药，尤其是服用利尿剂以及地高辛时更加要合理服药，避免引起不良反应。这类患者服药需要做好以下几点注意事项。

①保持大小便通畅，利于患者体内新陈代谢被排出，减轻心脏负担。因此患者一旦出现大小便困难，需要及时解决。

②患者必须长期坚持服药，但是这样一来会出现抵触情绪，不自居的减少服药次数以及计剂量，甚至是停止服药，导致慢性心衰反复发作，提高死亡率。若是患者想要更改服药剂量和次数，需要和医生沟通，医生根据实际情况来调整服药方案。

③患者夜间出现气喘、胸闷，及时坐起来缓解，或者更改为高枕卧位，必要时可以舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯，可起到急救作用。

④患者出现下肢轻度水肿，可服用利尿剂缓解，但是不可频繁服用，否则会引起电解质紊乱，甚至对生命安全造成威胁。

适当运动

慢性心衰患者可根据自身情况做好一些力所能及的体力活动，但是切记要量力而行，不能使患者机体处于超负荷状态。禁止患者参加剧烈活动，避免出现心衰病症加重。轻度慢性心衰者，不能过度做体力活动，如允许可限制于日常生活活动。中度慢性心衰者，患者需要增加卧床休息，禁止剧烈运动，可以采取散步这类较轻松的运动，若是运动期间出现意外，应该立即停止，采取相应的解决措施。重度心衰患者，必须绝对卧床休息，同时做好压力性损伤护理，待患者心衰改善后，根据恢复程度，指导合适的运动，注意循序渐进。

合理饮食

慢性心衰患者饮食以清淡少盐、低油的食物为主，多食新鲜蔬果。合理摄入钠盐和水，若是摄入钠盐过多，会因为患者出现充血性心力衰竭，加之过度饮水，促使水肿出现。为了避免和减轻水肿，应该根据病情选择低盐、无盐、低钠饮食。三餐食盐量不得超过6g。

患者不宜过多摄入蛋白质，会形成脂肪积累，堵塞血管，同时体质量的增加会增加心脏负荷。对此需要进食低热能饮食，维持患者正常体重，且低热量食物可减少机体氧消耗，从而减轻心脏负担。

维生素是维持机体新陈代谢的重要物质，在保障患者机体健康发挥着积极作用。患者需多食用新鲜蔬果，补充维生素。

监测体重

患者每天早起洗漱后，立即称量体重。在每次测量时，采取相同的秤、穿着同样的衣服，若是患者持续体重增加或者减少，伴随头晕、恶心等反应，应该立即和医生联系。

自我监测

患者需要学会自我监测血压、心率，每天一次，利于观察病情变化，多数慢性心衰药物需要结合血压、心率的情况来调整。每次测量做好记录，医生了解患者病情的同时还可以根据血压和心率的情况调整用药。

定期随访

嘱咐慢性心衰患者每2-4周到院检查一次，待患者病情稳定后，可适当延长复查时间。复查期间，医生应该询问患者日常生活、运动能力、水肿情况、体质量、血压等。同时带领患者做心电图、肝肾功能、电解质等，便于医生评估患者病情好转程度。

（河池市人民医院   唐利平   莫丽丽）