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默认慢性肾病发病前兆不易觉察，早期症状不显著，很多病患确诊后就发现自己患上肌酐、尿素氮、尿酸等考评肾脏功能的数据已经超越了正常范畴，此刻肾脏的损害已经无法避免。随着肾功能下降可出现一些症状例如颜面、眼睑或下肢肿胀、腰酸背痛等，一部分患者还有无力、食欲不振、呕心等情况。专家提出，尽管肾脏是寡言少语的脏器，然而肾脏病早期是能够通过尿常规蛋白尿等检查查出的，但此点极易被病患忽略，因为蛋白尿在部分患者身上无明显症状，不影响患者的日常生活和工作。
蛋白尿是诊断肾脏病的重要依据
在工作中，也常常见到一些病患，因为发现尿中有蛋白而惶恐不安，担心自己患有肾病。从而擅自购买药物或取得山草药偏方服用，增加了不必要的心理和经济负担，甚至给身体造成一定危害，给家庭增加负担。
尿常规检测蛋白尿阳性就一定是存在肾病吗?答案是否定的。健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg，尿常规蛋白定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查尿蛋白定性试验为阳性，蛋白尿是肾脏病常见的临床表现，24小时尿蛋白量超过150mg或尿蛋白/肌酐比值＞100mg/g即称蛋白尿。24小时白蛋白排泄在30-300mg为微量蛋白尿。确定是否存在肾病需要排除一些生理性蛋白尿的因素，去除这些因素后尿蛋白阴性。若去除相关因素后仍有蛋白尿，应反复多次检测尿常规，查找相关病因。
蛋白尿分类
蛋白尿有多种分类，根据性质分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿在发热、剧烈运动、寒冷、紧张后出现的一过性蛋白尿，还有直立性蛋白尿，那什么是直立性蛋白尿？常见于发育期青少年，当直立或脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失；肾脏无器质性病变。
病理性蛋白尿按蛋白尿形成分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿。肾小球性蛋白尿：为肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和(或)静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是白蛋白滤出，肾小管性蛋白尿：指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。溢出性蛋白尿：因血中小分子量蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。组织性蛋白尿：尿中肾脏分泌的蛋白增多，多见于肾和尿路肿瘤、感染。
通过对蛋白尿的认识使大家意识到肾脏疾病的隐匿性，在早期往往不伴有任何症状，蛋白尿不仅是肾病的结果，又是慢性肾病进展的一个重要因素，当怀疑有蛋白尿时需行尿常规检查作为初步筛查。要注意的是，随意搜集一次尿液来检测尿蛋白，其临床价值并不高。送检验的尿液最好是晨尿，也就是清晨起来后的第一次尿，而且要选取中段尿，为确保尿液新鲜，检验时间要在2小时以内。
预防肾脏病的注意事项
肾脏病早发现、早治疗，病情可以及时得到良好控制，延缓肾功能进展。临床上急性肾小球肾炎和上呼吸道链球菌感染关系密切，所以应预防扁桃体炎的循环发作，应注意休息、适当饮水、避免熬夜、适当运动锻炼提高抵抗力。
很多专家指出，遗传元素在肾小球病症的易感性、威胁性与诊疗反应层面有着关键功能，家族遗传病史的居民必须重视筛检。糖尿病肾病是中国终末期肾脏病的常见病因之一。应控制饮食、适当运动锻炼，管控血糖，科学运用胰岛素与服用降糖药，这对保护肾脏价值重大。另外，高血压、高脂血症及尿酸高的患者要尤其留意，这部分病症均会影响肾脏的正常“工作”。有效管控血压、血脂与血尿酸，注意低盐、低脂、低嘌呤的膳食习惯，都有利于原发病治疗及预防肾损害等并发症。
而且，反复口服药物的患者也要留意，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等镇痛药可能对肾脏形成损伤，运用时必须遵医嘱用药，并要定期检测尿常规与肾功能。
（防城港市防城区人民医院 劳显丽）
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