房颤治疗的几个细节

房颤是比较常见的心律失常之一，多发于老年群体中。房颤的治疗方法有很多，具体需要结合患者自身的症状、出血风险等因素综合考虑。房颤治疗期间，需要注意细节，如保持情绪稳定、清淡饮食、谨遵医嘱等，只有从细节处提高重视，才能够有效控制病情。

房颤如何治疗

药物治疗

转复窦性心律或控制心室率治疗。对于房颤的治疗，最为主要的就是控制住心室率，将其转为窦性心律，可使用的药物有普罗帕酮、氨碘酮、美托洛尔等，根据患者病情情况，选择不同的抗心律失常药物。

预防血栓栓塞治疗。所有房颤患者均应进行CHADS2评分来评估是否需要抗凝治疗，对于大于2分的脑卒中高危患者应建议接受口服抗凝治疗。常用的抗凝药物有华法林，或者使用其他的新型口服抗凝药物，例如达比加群、利伐沙班等。

非药物治疗

电复律。心脏电复律指的是快速型心律失常时，借助高能量脉冲电流通过心脏瞬间将心肌细胞除极，使得心脏出现暂时性的电活动停止，并由最高自律性的起搏点，重新对心脏节律进行主导。在采取电复律治疗前，患者要禁食4至6个小时，并且在术前排空小便。具体操作中，患者仰卧于木板床上，置电除颤器工作选为R波同步类型，麻醉，在电极板上涂导电糊，并放置在患者身上，按下充电按钮开始电复律。

导管消融治疗。导管射频消融术是将消融导管通过外周血管送入心脏，然后借助高频电流能量，使得局部心肌坏死，以此来治疗心律失常。具体操作中，先准备好手术所需的消毒仪器、电极导管和导丝，通过静脉穿刺将电极导管送入患者的心脏内部，利用导管内的电极和三维标测系统导航找到房颤发生的确切位置，消融导管头端释放的射频能量使病灶局部心肌组织坏死，从而阻断异常的电活动，消融后验证电活动传导是否阻滞，若没有达到隔离则继续消融直至隔离，保证隔离带的有效性及确切的疗效，拔除导管，处理伤口。

房颤治疗需要注意的细节

早期诊断

早期诊断是房颤治疗的关键，及时进行心电图检查、心脏超声、血液检查等，确定诊断，有助于制定合理的治疗方案。

个体化治疗

每个患者的病情不同，需要针对不同情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或介入治疗等。

药物治疗注意事项

药物治疗是常见的房颤治疗方式，需要选择适合患者的药物，并根据患者的病情进行调整，同时需要密切监测药物的疗效和不良反应。

伴有快速心室率的房颤患者，通常会服用药物以控制心室率，例如美托洛尔药物，该药物具有降心率、降压的作用，所以在服用时需要了解自身的心率、血压情况。静息状态下，心率一般在80次左右；活动状态下，心率一般在90-100之间，血压不低于90/60mmHg。若心率过慢、血压降低，应及时就医，调整药量。

谨遵医嘱

患者在接受房颤治疗过程中，应严格遵守医生的嘱咐，按时按量服药，并定期复诊，积极配合医生进行治疗。同时，患者在不同阶段，所采取的治疗措施也不同，所以最好根据并且选择合适的治疗方案、用药方式。

生活方式管理

合理的生活方式对房颤患者的治疗起到重要的辅助作用，例如戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累和精神紧张等，有助于减轻症状和降低复发率。高血压、抽烟等都会引起心房颤动，若身体过度劳累，也可能会使得心房颤动急性发作。因此，患者最好要养成规律的作息，让心脏、大脑得到充分休息，这样有利于控制血压、心率，避免房颤出现。

预防并发症

房颤患者容易形成血栓，导致卒中等并发症，需要进行抗凝治疗，预防并发症的发生。房颤治疗不到位就会引起并发症，如心力衰竭、脑梗死等。因此，应积极治疗房颤，尽早服用抗凝药物、控制心室率的药物。

定期复查

房颤治疗是一个长期的过程，患者需要定期进行复查，及时调整治疗方案。

总而言之，房颤对人体有一定的危害，需要尽早干预治疗。治疗房颤时通常要结合患者实际情况来选择合适的治疗方式，并且要结合个体情况进行个性化治疗，谨遵医嘱进行治疗，正确管理生活方式，养成规律作息，预防并发症等。

（岑溪市人民医院    潘张惠）