蛋蛋的“杀手”——睾丸扭转

在生活中有时会看到这样的新闻：“‘小伙剧痛忍了两天，发现是睾丸扭转含泪切除’、‘儿童出现睾丸扭转，疼痛三天后含泪切除’”。很多人会好奇睾丸扭转是什么，难道出现了睾丸扭转就一定要切除吗？下面本文将以睾丸扭转为主题进行科普。

什么是睾丸扭转

睾丸扭转是指支配睾丸的精索发生扭转,进而阻断睾丸的血液供应，是青春期急性阴囊疼痛的主要原因。精索为悬吊丸的索状物,内含丰富的血管、神经等,可为睾丸提供血液供应并能支配睾丸。以下是一些可能导致睾丸扭转的发病原因：

先天性因素：某些男性可能天生具有睾丸固定组织的异常或异常的睾丸韧带，这种结构异常可能增加睾丸扭转的风险。

外伤：外伤或剧烈的运动，可能导致睾丸扭转。睾丸在外伤后可能会发生位置移动或扭转，导致血液供应中断。

睾丸肿瘤：在某些情况下，睾丸肿瘤的存在可能增加睾丸扭转的风险。

睾丸扭转通常发生在青少年和年轻成年男性身上，尤其是在运动或外伤后。以下是一些常见的睾丸扭转的特征和症状：

突发性睾丸疼痛：睾丸扭转会引起剧烈的睾丸或会阴区疼痛，可能会向下蔓延到腹股沟或下腹部。

睾丸肿胀和红斑：扭转导致血液循环受阻，造成睾丸肿胀和红斑。

伴随恶心和呕吐：疼痛剧烈时，可能会出现恶心和呕吐的症状。

尿频和尿急：睾丸扭转可刺激尿道，导致尿频和尿急。

睾丸扭转是一种严重的情况，出现以上症状需尽快就医，若不及时处理，可能会导致以下危害：

睾丸缺血和坏死：睾丸扭转导致睾丸供血中断，血液无法正常循环到睾丸，这会引起缺血（血液供应不足）和坏死（组织死亡）。如果缺血和坏死得不到及时治疗，可能会导致睾丸组织永久性损伤甚至失去睾丸功能。

慢性疼痛和不适：即使在睾丸扭转解决后，有些患者可能会经历慢性疼痛和不适的后遗症，影响日常活动，降低其生活质量。

睾丸功能障碍：睾丸扭转可能会导致睾丸功能受损，包括精子生产和性激素的分泌，影响生育能力和性功能。

睾丸扭转的诊断及治疗方式

睾丸扭转的诊断通常需要通过医生进行身体检查、病史询问和一些辅助检查来确认。以下是常用的睾丸扭转诊断方式：

身体检查：医生会对睾丸和阴囊的外观进行检查，观察是否有肿胀、红斑和异常，通过触摸睾丸检查是否有明显的敏感性和异常感觉。

病史询问：医生会询问患者关于疼痛的发生时间、严重程度、发作频率以及任何可能的诱因，家族史和既往病史也可能是患者易患睾丸扭转的原因。

超声检查：超声检查是一种无创的检查方法，可以提供有关睾丸和附睾的详细图像，帮助确定睾丸是否扭转，以及评估血液供应的情况。

血液检查：医生可能会要求进行血液检查，以评估睾丸组织的血液供应情况，包括血液中的炎症标志物和睾丸组织的氧气供应情况。

睾丸扭转确诊后需尽快进行治疗，以下是常见的睾丸扭转治疗方法：

紧急解除扭转：最常见的治疗方法是通过手术将扭转的睾丸解开，使其恢复正常位置和血液供应。

扭转的固定：在一些情况下，医生可能会建议进行手术将睾丸固定在一定位置上，防止扭转再次发生。

管路插入：如果睾丸组织受损或出现感染迹象，医生可能会在手术中插入导尿管或引流管，帮助排出血液或感染物质。

治疗睾丸扭转的关键是尽早进行手术，以恢复睾丸的正常血液供应。如果扭转得到及时治疗，睾丸的恢复情况通常较好。但如果扭转时间过长或血液供应受到严重损害，可能需要进一步评估和干预，包括睾丸切除。

睾丸扭转治疗的关键是保持警惕并及时就医，如果出现睾丸疼痛、肿胀和红斑等症状，应立即就医进行评估和治疗，只有通过专业医生的诊断和治疗，才能最大限度地减少睾丸扭转的风险和后果。

（右江民族医学院附属医院  范元仙）