血液透析患者的日常护理

肾脏是人体的重要器官，负责排除体内废物和多余的液体，调节电解质平衡和酸碱平衡，以及合成一些重要的激素。而当肾功能出现问题时，无法正常完成上述功能，就需要通过血液透析来清除血液中的废物和多余的液体。为了保障血液透析的质量，需要采取以下护理措施。

饮食护理

合理的饮食可以帮助控制血液成分和电解质的平衡，减少透析的负担，下面是血液透析患者常见的饮食护理建议：

控制蛋白质摄入量：血液透析后，肾脏无法有效排出体内的尿素和肌酐等废物，因此患者需要限制摄入过多的蛋白质。医生通常会根据患者的情况为其制定适宜的蛋白质摄入量，一般在每天0.6-0.8克/公斤体重之间。

限制钾、磷的摄入量：血液透析患者常出现高钾血症、高磷血症，因此应尽量控制香蕉、橙子、豆类、肉类等高钾高磷食物摄入，可以多吃一些苹果、西红柿、白菜、南瓜等低钾低磷食物。

限制钠的摄入：过量的钠会导致水分储留和高血压，还会影响血管的扩张和收缩，破坏血压的平衡。因此，血液透析患者应该避免食用含钠量高的食物，如盐、芝士、腌制肉类和罐装食品等，可以多食用新鲜蔬菜、水果、谷物等食物。

补充适量的维生素和矿物质：血液透析患者常常会缺乏维生素和矿物质，因此除了限制一些营养素的摄入，也需要注意适量补充一些维生素和矿物质，可以通过口服补充剂或者食物来实现。

透析前后的体质检测

血液检测：透析前后需要进行常规的血液检测，包括血常规、电解质、尿素氮、肌酐等项目，通过血液检测，可以了解肾功能、电解质平衡等方面的情况，及时调整透析方案。

心电图监测：血液透析患者常常伴有心血管问题，心电图可以评估心脏的电活动和心律，及时发现心脏问题，并采取相应的护理措施。

体重监测：透析前后需要测量患者的体重。透析前，测量患者的干体重，即在透析前最佳的体重状态，确定透析过程中液体的排出量；透析后，测量患者的体重变化，了解透析的效果，并进行相应的液体调节。

护理观察：透析前后，护士需要观察患者的一些症状和体征，如头晕、恶心、呕吐、尿量变化等，通过护理观察，可以及时发现并处理透析过程中的不适或并发症。

控制血压血糖

控制饮食与体重：限制高糖食物的摄入，同时避免饮食过多引起体重上升，对于超重或肥胖的患者，适当减重可以改善血压和血糖水平。

规律运动：在医生的指导下，适当运动可以增强心血管功能，降低血压，提高血糖控制能力。

定期服药：患有高血压或糖尿病的血液透析患者通常需要根据医生的处方定期服药控制血压和血糖。

通路护理

保持清洁：透析通路是患者进行血液透析的关键部位，需要保持清洁。护士在进行通路护理前要洗手，并戴上手套，使用无菌溶液进行清洁。清洁过程中应避免摩擦或用力拉扯通路，以免引起感染或损伤。

观察通路情况：护士需要定期观察透析通路的外观和功能情况。包括观察通路部位是否有红肿、渗血、渗液等异常情况，触摸通路部位是否有异常温度或硬结，听诊通路部位是否有血流声。

保持通路通畅：护士需定期检查通路的通畅性，确保通路内无血栓或梗阻。如发现通路不通畅，需及时采取措施，如用特定工具进行通路通液或进行血栓溶解。

注重患者教育：护士要进行患者教育，告知患者通路护理的重要性和正确方法。患者应了解通路的相关知识，如如何正确定位通路、如何预防感染、如何保持通路通畅等，以便更好地参与通路护理并避免并发症的发生。

心理护理

建立良好的沟通和信任：护士要与患者建立起良好的沟通和信任关系，了解患者的心理状态和需求，通过倾听患者的抱怨、焦虑和恐惧，给予安慰和理解，提供情感支持。

教育和讲解：护士要向患者提供有关透析治疗的详细信息，包括治疗原理、过程、可能引起的不适和并发症等，通过教育和讲解，帮助患者了解透析的必要性和效果，减少不必要的恐惧和焦虑。

促进社交和支持网络：护士可以帮助患者建立和扩展社交网络，鼓励患者参加透析患者支持群体，与其他透析患者分享经验和情感，互相支持和鼓励。

（广西壮族自治区人民医院    黄瑞芳）