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默认胰腺炎可分为慢性胰腺炎和急性胰腺炎，但急性胰腺炎比较罕见。慢性胰腺炎是胰腺组织和功能的永久性损害，常常显示出不同程度的腺泡萎缩，血管的变形，有纤维化和钙化，还根据胰腺外分泌和内分泌功能障碍的程度有所不同。胰腺炎通常表现为腹痛、呕吐、恶心、发热、腹胀等情况。
胰腺炎的成因
引起胰腺炎的病因较多，难以一概而论，但就实际而言，与胆石病、酗酒、高甘油三酯血症等紧密相关：
胆石病。在相关调研中显示，就我国而言，胆石病是引发急性胰腺炎的关键因素，在胆胰管共同通道因Oddi括约肌痉挛、结石、狭窄等因素而出现梗阻时，势必会造成胆汁反流入胰腺管内，激活胰酶，增加患上胰腺炎的概率。
酗酒。众所周知，没有吃东西时，胰液极少分泌，只有在吃饭时，会让胰液分泌，还一些朋友喜欢喝酒，且有长期酗酒的习惯，这必然会造成胰液分泌增多，难以排出，直接堵塞了胰管，造成管道内压力增加，最终使得胰腺泡破裂，患上胰腺炎。
高甘油三酯血症。若是身体内的甘油三酯升高，会引发血清脂质颗粒栓塞胰腺血管，增加胰管内压力，胰腺组织也会因此出血水肿，患上胰腺炎，对身体产生不良后果。
除了上述几种因素外，还可能会因高钙血症、腹腔手术、胰管结石、胆道感染等引发胰腺炎，需要格外关注。
胰腺炎怎么治疗
目前来说，治疗方法主要包括以下几种：
急性期治疗。若是症状比较轻，按照一般治疗方式即可，包括病情监护，即在各项指数异常时对症治疗；进行支持治疗，比如补液，补充患者所需的微量元素、维生素、胶体液等，提升血容量，避免胰腺坏死。若是有剧烈腹痛情况，可在医生指导下服用适量哌替啶，若是胆源性胰腺炎，需要进行抗生素治疗。若是症状比较严重，应直接开通绿色通道，送往重症监护室，在出现急性呼吸窘迫综合征、低氧血症时，通过正压机械通气。若是出现严重麻痹性肠梗阻，应进行鼻胃管持续吸引，让胃肠减压，后续则进行液体复苏、抗感染治疗、营养支持、减少胰液分泌治疗等，能起到较好的效果。
一般治疗。通常针对的是常规慢性胰腺炎，具体方法包括：先进行血液检查、胰腺内外分泌功能测定、影像学检查等，以此来确定病症特征，方便进行对症治疗。比如若是胰腺分泌功能不全，并存在脂肪泻问题，应进行足量胰酶制剂替代治疗，改善患者消化吸收功能障碍，还可按需选择H2或者PPI受体拮抗剂抑制胃酸分泌，降低胃酸对胰酶的破坏作用；若是患者本身有糖尿病，还需辅以胰岛素治疗。部分患者在治疗过程中会比较疼痛，可服用非阿片类镇痛药、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
药物治疗。胰腺炎的治疗用药方案主要包括解痉、止痛、抑酸、抗炎、抑制胰腺分泌和水解胰酶活性等，不同患者的身体素质、病情状况不一，因此没有什么最好、最快的药物，只能配合检查过程确定病症特征，再对症开药，比如在预防、控制感染方面可用抗生素，其他如奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁片、阿莫西林胶囊对于特定情况下的病症发展情况也能发挥作用。需要注意的是，药物治疗过程中，切忌随意减量、增量、停药，需积极配合医生按疗程服用，才能起到作用。
手术治疗。胰腺炎早期不建议手术，但很多特殊情况下难以避免，目前来说，针对中重度急性胰腺炎，并出现胰腺脓肿、败血症等严重情况时，需进行腹腔镜、内径引流、经皮穿刺引流、开放性手术，可起到较好的缓解作用；针对慢性胰腺炎，一些患者可能会面临一些难以缓解的顽固疼痛，并有十二指肠梗阻、胆道梗阻、胰管结石等并发症出现，可进行胰腺切除术、医管引流手术等，能发挥较好的治疗作用。
胰腺炎患者日常需要注意什么
患上胰腺炎后，患者的一些不良生活习惯就要有所调整了，首要的就是戒烟，这对于预防胰腺炎极为重要，调节饮食，多喝水，可以吃些新鲜的当季蔬菜、水果，保持低脂肪、高蛋白饮食，尽量不要暴饮暴食，日常注意适当锻炼，提升身体素质。
（贺州市人民医院 陈 龙）
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