造血干细胞移植患者的居家护理

造血干细胞移植是治疗部分恶性血液病的手段之一，其基本原理是先对患者进行全身性照射、化疗以及免疫抑制预处理后，再将正常供体或自体的造血细胞注入患者体内，从而使其重新建立正常的造血功能及免疫功能，以达到治愈疾病的效果。移植后进行居家康复是一个较为漫长的过程，更是日后能否正常生活的重要基石。那么在居家恢复期间都有哪些值得注意的护理事项呢？

日常锻炼

正规且系统化的锻炼是患者在移植后自我恢复中的一项重要组成部分。有效的锻炼方式不仅可以提高患者的自身耐受力、肌肉的张力和肌肉的协调力，还能帮助患者调整因术后不适引发的呼吸不畅、食欲较差、关节僵硬、情绪低迷等问题。建议患者在康复初期，优先选择在室内进行活动；待机体逐渐适应后可改为户外散步、户外踏青等轻度的运动方式；待身体恢复较为平稳后，再酌情提升运动量以及运动频率。

干细胞移植患者因手术问题需要服用抗排斥药物，如强的松糖皮质激素，但这种药会导致肌肉的收缩能力下降以及出现肌肉萎缩等情况，规律且合理的锻炼能有效增强患者肌肉，从而改善患者因药物影响的肌肉问题。

日常饮食

在移植后的恢复阶段，患者需要摄入足量的营养来修复机体的组织和细胞。但部分患者在移植后的很长一段时间里都无法恢复正常食欲，尤其当患者出现感染、化疗副作用、口腔黏膜炎时，味觉也会被进一步影响，从而导致患者进食不香，营养摄入不足等情况。因此，家属可以以少食多餐的饮食模式对其进行逐步改善。日常食谱中多准备高热量、高维生素、高蛋白、细软易消化的食物，切勿喂食高油、高糖、过硬的食物。

患者在居家康复期，只要血象恢复正常且持续稳定，家属就不用再食微波炉加热消毒后的食物了，但切记一定要保证患者所食食物已经彻底烹制全熟。

环境清洁

当患者出院回家的前一天，家属应对家里进行一次彻底的扫除工作，尽可能做好除霉除菌以及除螨除尘，尽可能为患者提供一间单独的房间，房间内的窗户应时常打开通风，每次至少保持30分钟，同时使紫外线照射进来，亦可起到一定的消毒功效。家属应每天擦拭地面、家具以及门窗等容易落灰的地方，使用过后的清洁工具应及时置于阳光下晾干，切勿放在阴暗处滋生细菌。每周固定清洗并晾晒使用后的床单被罩，每两至三天清洗毛巾及浴巾，待彻底晾晒干燥后合理收纳作为备用。患者居家康复期间应减少外来人员探望，家中若饲养了带毛类宠物，应根据实际情况暂时将宠物寄养它处，以减少与患者交叉感染的风险。

个人防护

除了对室内环境的清洁及消毒，患者自身也应做好防护，避免去人群聚集的场所，例如餐厅、游乐场、电影院等场所。如若进行外出活动时，应时刻佩戴好口罩，避免引起呼吸道感染或感冒等情况。饭前便后以及触碰过一些来源不明的物体时，一定要及时做好手部的清洁卫生，尽量使用流动性水源对其进行清洗。同时还需注意口腔、鼻腔、眼部等皮肤黏膜的卫生情况，以免出现黏膜感染等问题。

自我监测

部分携带PICC管路的患者，需每周前往静脉通路门诊进行管路维护。每天应详细观察贴膜是否出现卷边或潮湿，上肢是否出现肿胀，穿刺区域是否出现红、肿、痛、热等情况。洗澡时，务必要做好上肢的防水措施，可以先使用保鲜膜等轻薄的膜状物进行包裹。

切勿使用PICC管路侧上肢提取重物。睡觉或锻炼时避免将上肢举于头顶，以免导管发生移位。若康复期间出现任何不适的症状，应及时前往医院咨询。

定期复查

除了要做到日常的基本护理以外，患者还需严格按照主治医生的要求进行复诊、服药，配合完成各项化验检查，方便医生检测移植后的机体恢复情况。随着病情的逐渐稳定，复查的频率一般会逐渐减少，所以患者完全可以保持积极乐观的心态，认真对待每一次复诊及检查。居家康复期间，患者仍需要长期服用药物，例如抗感染药物、免疫抑制剂等，除了要严格遵医嘱用药，还要避免食用影响药物浓度的食品，如柚子、橙子等。

（桂林医学院附属医院   周  琴）