骨折急救怎么做

发生骨折后及时进行急救与处理，对改善患者肢体功能，减少后遗症，预防并发症等均有积极影响，但多数患者对骨折后如何进行急救与处理了解较少。对此，本文将对骨折急救措施进行讲解。

骨折的常见病因

直接暴力与间接暴力：外力因素是导致骨折发生的主要原因，当作用于患者骨组织部位的力量超过骨质的强度，就会导致局部骨骼的连续性、完整性缺失，发生骨折。外力因素又可分为间接暴力与直接暴力，间接暴力是指暴力作用于躯体前通过杠杆作用、纵向传导或者扭转作用，使得肢体受力部位远处发生骨折，如走路过程中滑倒、崴脚倒地时使用手掌撑地，暴力作用会经患者手臂向上传导，引发股骨髁上骨折等。而直接暴力则是指暴力直接作用于人体骨骼的某一部位，如重物撞击小腿后引发胫腓骨骨干骨折。

病理性骨折：病理性骨折是指骨肿瘤、骨质疏松症、骨髓炎等骨骼疾病引起的骨折，当患者患有骨骼疾病时其骨组织功能、硬度较差，受到轻微外力后就容易发生骨折。

积累性劳损：积累性骨折又被称为应力性骨折，即当应力作用长期且反复作用于人体骨骼的某一部位就会引起骨折，如进行长跑运动后容易引发股骨干疲劳性骨折。

骨折的分类

依据是否与外界相通，骨折可分为两类，即开放性骨折、闭合性骨折，其中开放性骨折是指骨折附近的皮肤组织或黏膜受损，骨折端突出包裹其的皮肤，接触空气与外界相通。而闭合性骨折则是指骨折处的皮肤完整性无缺失，骨折端不与外界相通。

骨折急救的流程及方法

伤口止血：骨折一般伴随出血症状，尤其是开放性骨折，当出血总量达到800-1000ml时会引发休克症状，出血量达到1600-2000ml时，会对患者生命安全构成严重重复性影响。因此，骨折后伴随出血症状时，首先应进行止血处理，常用止血法包括指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、布制止血带止血法。其中指压动脉止血法的具体操作为使用手指对伤口进行端动脉进行压迫，阻断血液的流通，达到止血的作用，这种止血法适用于四肢或头部某些部位发生大出血的情况；直接压迫止血法的具体操作为使用无菌布直接压迫在创伤处，压迫时间一般控制在10分钟左右，该种止血法适用于伤口较小的出血情况；加压包扎止血法的具体操作为先用无菌纱布将伤口覆盖并进行压迫之后，使用绷带或三角巾将其用力包扎，包扎的范围应大于伤口，以此可起到止血作用，在采取该种止血法进行止血时，在没有无菌纱布的情况下，可使用餐巾或消毒卫生巾替代；布制止血带止血法的具体操作为使用一根小棒穿在布打的圈内，提起小棒拉紧止血带，将其固定，达到压迫止血的作用，使用布制止血带止血法时，压迫时间一般不超过5小时，每隔一小时需放松一次，持续1-2分钟。此外，在对骨折创伤处止血时，应进行伤口处理，但应注意避免使用非消毒水冲洗伤口，禁止使用碘酊涂擦伤口，若因木棍、钢筋等插入躯体导致骨折流血时，不可拔出木棍或钢筋。

骨折端固定：在对骨折端进行临时固定时，要注意脊椎和骨盆固定时应采取相对固定法，避免对神经、血管、脏器等组织构成损伤。对锁骨骨折部位进行固定时应使用“8”字形固定法，即将敷料或毛巾垫在患者两腋的前上方，将三角巾折叠成带状，用手捏住其两端，分别绕患者两肩呈现为“8”字形，将三角巾的两头拉紧，并在患者背后进行打结固定；若仅为一侧锁骨骨折，可使用三角巾将患者患侧手臂以旋兜方式置于胸前，限制其上肢活动。对小腿骨骨折时应选取长短相等的夹板或木棍，将其分别放置在患肢的内、外两侧，使用绷带或布条分段进行固定。紧急情况下，若无夹板或木棍时可将患者双下肢并紧，将其两脚对齐，使用绷带或布条分段包扎固定伤肢与健侧肢体，将其固定在一起，并注意在两小腿与关节的缝隙处垫纱布或其他软物，避免包扎后导致骨折部位弯曲。

安全转移：在止血包扎后可将患者转移至安全地区或搬运至救护车等交通工具，搬运过程中应注意保障患肢的稳定性，减少搬运次数。

综上，骨折后应立即进行止血、包扎处理，并拨打120，尽快就医。

（贵港市覃塘区人民医院    梁永寅   罗霞）