“针尖上的艺术”——介入超声

介入超声是现阶段我国医疗水平不断提升的成果，作为现代超声医学的一个重要分支，最初是于1983年在丹麦哥本哈根举行的世界超声学术会议上被正式命名。介入超声技术是以超声显像为基础依据，为满足临床诊断和治疗需求，形成并发展的一门新技术。随着超声设备和介入器械的不断发展和完善，介入超声技术在临床中的应用范围不断扩大，在临床医学中的地位也逐渐提高，特别是近20年来影像引导下各种肿瘤微创治疗技术的发展，不仅使多脏器的多种病变避免了传统手术切除治疗，并且取得了可以与外科手术相媲美的生存疗效，且更美观微创。现阶段我国医疗领域迅猛发展，各个地区的医院相继成立介入超声团队，抓住机遇积极开展新业务新技术，介入超声手术量呈现出逐年增长的趋势，介入超声技术也被誉为“针尖上的艺术”。

什么是介入超声

介入超声指在超声监视或引导下进行诊断和治疗操作的总称。广义上，术中超声、腔内超声引导下的诊疗操作也属于介入超声范畴。介人超声的基本方法是在超声的实时监视或引导下将特制的针具、导管等器械植入病变内，完成获取组织或体液、导入能量或药物进行疾病的诊断与治疗。

 超声下引导与CT、MRI引导下的诊疗操作对比，有什么优势？

在影像引导方法中，CT和MRI扫描图像分辨率高，能够清晰显示出病灶穿刺层面的解剖结构，尤其是病变与周围组织器官的空间结构关系，但CT或MRI引导穿刺并非真正意义上实时引导，而是穿刺的定位和监控。而超声引导穿刺是在超声实时引导、监控下完成的，全程可视进针点及穿刺针走行轨迹，达到精准、安全的操作，且无辐射，是目前临床最常用的引导方法。

介入超声的适用范围

超声引导下细针或粗针穿刺活检：用于肝脏、肾脏、前列腺、肺、乳腺、甲状腺、淋巴结等各部位病变的取材。超声引导下穿刺活检可清晰定位病灶，取材过程动态实时，取材成功率高，是非手术条件下获取病理诊断最常用的方法。

超声引导下穿刺抽液和置管：用于胸腔、腹腔、心包腔等浆膜腔积液的引流或药物灌注，以及梗阻性黄疸、肾积水等梗阻性病变的置管引流等。对于积液量少、盲穿困难的患者，超声引导下进行穿刺可有效避开血管、胃肠道等重要结构，安全且成功率高。

超声引导下囊肿穿刺抽吸硬化治疗：用于全身各脏器的单纯性囊肿、脓肿、子宫内膜异位囊肿等。在实时超声的监视和引导下穿刺囊肿并注入无水乙醇、聚桂醇等硬化剂，使囊肿硬化闭合，该项技术已成为临床常用成熟技术，也是介入超声应用较为理想的疗法。

超声引导下肿瘤消融治疗：包括微波、射频、激光、冷冻、不可逆电穿孔等，在超声引导下经皮或经腹腔镜将消融针穿刺至病灶，利用高温或低温等将肿瘤组织毁损灭活，多应用于肝脏、胰腺、肾脏、子宫、甲状腺、乳腺等各脏器肿瘤。具有创伤小、疗效好、费用低、可重复等优点，尤其适合由于身体状况或心理素质无法耐受或不愿接受其他治疗的患者。

介入超声诊疗前后注意事项

长期服用降压药物的高血压患者，介入诊疗前应遵医嘱用药，避免出现术中血压升高、心率波动等导致心脑血管意外及出血风险。

正在服用抗凝药物的患者，需向医生告知，遵医嘱停用抗凝药物或使用短效抗凝药物替代治疗后方可进行介入操作。

（1）诊疗过程中可能出现酸胀、疼痛等不适反应，若疼痛明显且难以忍受时应及时告知操作医师，切勿突然大幅度改变体位。

（2）对于需长时间留置引流管的患者，需要格外注意引流管方面的护理，防止出现感染及脱管等情况，严格按照时间要求更换引流袋。

（3）介入诊疗操作后严格按医师要求进行穿刺点按压、禁食、卧床等，以减少术后并发症及不良反应的发生。

介入超声作为“针尖上的艺术”，具备微创、实时、精准、高效和无辐射等诸多优势，真正可实现精准有效治疗，为患者提供优质的诊疗服务。

（玉林市红十字会医院    郭杏春）