消化内镜早癌筛查中的护理配合

早发现早治疗可以有效降低上消化道肿瘤死亡率，消化内镜技术的出现属于医学史上的一次飞跃，其对于早期上消化道肿瘤的筛查具有较大帮助，还能够为临床治疗提供重要依据。为了保障筛查效果，同时降低患者的不良感受，需要对患者护理干预引起重视。

筛查前期工作

  在检查之前需要了解和掌握患者的基本情况，重点了解患者的生活习惯、消化道疾病史、肿瘤家族史以及药物过敏史等。这一阶段，还需要将早癌筛查的有关事宜提前告知患者，同时要提前告知实际检查时不可避免地会出现恶心、呕吐等不适情况，应当尽量将患者的心理障碍消除，使其可以更好地配合消化内镜早癌筛查。除此之外，还需要进行心理护理，主要可以对患者配合点头微笑式服务，动态化评估患者身心状态，并且要了解其真实的内心需求，提前进行心理疏导，尤其是对于十分害怕和紧张的患者，相关护理人员一定要耐心和详细的解答，使患者深入了解检查知识，与患者建立良好的信任关系。

患者准备工作

  其次，还应当交代患者准备事项，主要包括检查之前应当禁食6小时以上，禁水2小时以上。若是存在梗阻或者不全梗阻症状的患者，还需要将禁食和禁水的时间延长。另外，患者还需要禁烟酒，只有将胃充分排空，才能够获得清晰的视野，提升胃镜检查诊断准确率的。在检查前10分钟到20分钟，应当给予患者口服黏液祛除剂和祛泡剂，以此来将胃腔中的泡沫以及胃黏液清楚，在改善视野的基础上，减轻患者检查过程的不适感，同时提升微小病变的检出率。

  检查前，还应当嘱咐病人将衣领和腰带松开，将活动性假牙取下。如果患者存在高血压的情况，还需要对其血压进行监测。对于服用阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷的患者，应当在停药一周之后再进行消化内镜早癌筛查。若是患者存在碘过敏的情况，应避免使用碘染色。

筛查中的护理配合

  进镜之前，相关护理人员应当严格检查诊床，主要需要确认护栏是否牢固，以免检查过程出现坠床的情况。对于内镜等侵入性器械也需要全面消毒，以免出现术中感染的情况，因此必须严格落实无菌操作。进镜过程中到达咽喉时，应当指导患者进行吞咽动作，确保胃镜可以顺利进入食管。如果发现患者的反应比较强烈，应当嘱咐其放松双肩，并且做深呼吸，主要可以通过言语和抚触等方式安抚患者，避免患者自行手抓镜管，可以暗示患者检查马上结束，鼓励其继续坚持。此时，还应当对患者面色、呼吸以及脉搏等密切观察，一旦出现异常应当及时报告给操作医师。除此之外，还应当对每一个检查部位都仔细观察，避免出现遗漏。

筛查后的护理配合

  完成检查之后，需要对患者留观半小时以上，主要观察患者是否存在异常情况，告知患者若是出现咽部不适、轻微疼痛或者声音嘶哑的情况，不必担心，一般情况下2天左右就可以缓解。

  另外，还应嘱咐患者回家后，观察是否出现黑便、心悸、腹痛、腹部压痛或者反跳痛等症状，若有异常及时到医院就诊。完成消化内镜早癌筛查之后的两天之内，做到清淡饮食，检查当天应避免流质饮食。

环境和信息指导

  除此之外，还可以通过环境和信息指导，提升护理效果。需要保证候诊区和检查室整洁、安静和舒适，可以在候诊区设置相应的休息区域，对于高龄、残疾等特殊患者应当为其提供针对性服务。为了舒缓患者的紧张情绪，可以将绿植等摆放在合适位置。另外，还需要重视健康宣传资料的张贴以及指示标志的设置，利用大屏幕对检查相关知识以及注意事项等滚动播放，以便患者可以提前做好准备，更加积极地配合各项操作。

  消化内镜早癌筛查具有一定的风险，为了保证检查的顺利进行，应当提前告知患者检查过程的注意事项，并通过完善的护理中逐步消除患者检查前可能出现的焦虑、不安、过度紧张等不良情绪，使其可以更好地配合检查工作，并且降低检查过程中可能出现的不良反应。（崇左市宁明县人民医院 邓作媚）