创伤的急救护理

  当前因创伤而进行急诊急救的病例越来越多，较为常见的有车祸导致的创伤、机械造成的创伤等。由于各种创伤容易对人体多处组织器官造成损害，并且所造成的创伤情况也有所不同，所以在早期的急救护理当中经常性的会发生漏诊、误诊等情况，从而导致继发性损伤。如果早期处理创伤部位时处理不到位，将会对患者的后续治疗造成严重影响，甚至可能会危及患者的生命安全。

日常急救护理

  在日常生活中如果仅是擦伤或者皮肤表层割伤，可以先用生理盐水清洗伤口，再使用碘伏等擦拭伤口周围，然后使用创可贴贴好伤口。如果伤口相对较深且流血较多，则可以使用无菌纱布将伤口紧紧压住包扎起来，若压住伤口时间超过5分钟仍然未止血的话就需要前往医院进行止血处理了。

  肌肉拉伤：主要症状为受伤部位的肌肉疼痛，会有肿胀感，并且有明显的压痛，用手摸的时候还会有发硬的感觉。可以根据拉伤部位的疼痛程度来判断受伤的轻重，疼痛越重受伤越重。一旦出现疼痛感时就应该立即停止运动，对疼痛局部采取冷敷措施，如果没有冰块或者冷毛巾时可以使用冰矿泉水或者是食用的冰棒，采取间断性的冷敷，以此来减少局部充血、水肿的情况。

  挫伤：轻度挫伤的临床处理方式也是采用冰块加压进行冷敷。人体出现扭伤时采用热处理一般是在24小时至48小时之后，太早的热敷会导致淤血渗出、肿胀加重，轻度扭伤在经过冷敷处理后大约一周左右的时间就可以自行恢复，但如果扭伤后活动时有剧痛感，肿胀淤青相对较为明显，而且不能站立行走，并且能够感觉到挫伤部位有骨擦感则可能出现骨折，这时就需要保持挫伤部位制动，皮肤完整的能够冷敷，并及时前往急诊科进行拍片检查，再根据检查结果进行进一步的治疗。

  骨折：受伤后，如果患者局部疼痛、活动受到限制，但将伤处固定并且使之制动之后或安静时疼痛感则会相对减轻；检查时发现伤处局部出现肿胀、畸形甚至是缩短；轻轻地对伤处进行挤压或者检查时，会出现骨擦声音则可能是发生骨折。这时就需要尽可能保持患者受伤部位的稳定性。随后选用夹板，若没有的话可以使用木棍、树枝等物体来对患者骨折部位进行固定，若是上肢部位则可以固定在躯体上，下肢则可以利用对侧固定。

医院急救护理

  当患者入院后，首先根据患者的意识、生命体征、脸色、出血量多少、骨折程度、受伤部位和程度，医护人员需要快速且准确地做出判断，确定治疗方案。

  保持患者的呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，并对患者口腔、鼻腔内的血液、呕吐物等分泌物进行及时清除，防止患者误吸导致窒息的发生，随后再给患者吸氧，提高患者组织血氧含量，必要时可以给予患者急性气管插管，气管切开并辅以呼吸机。如果有患者心搏呼吸出现骤停，需要立即进行胸外心脏按压以及人工呼吸。

  对于出现休克的患者需要建立有效的静脉通道，迅速建立起2-3支静脉通道，尽量选择在患者上肢静脉、颈外静脉、颈前静脉等相对较粗大的血管，确保能够有效扩容，在最短时间内恢复有效循环血量，以此来达到纠正休克的目的。

  密切观察患者的疾病，准确且及时的完善患者相关记录，注意观察患者的意识、瞳孔以及生命体征的变化，准确的记录患者出入量以及每小时的尿量，另外对采取引流管道的患者需保持引流管道的通畅性，并需要注意性质、颜色、量的变化以及病人入院时间、主治医师到达时间，抢救的经过、护理经过、用药的情况以及患者病情的变化。

  根据患者病情的程度给予相对有效的处理，如需要急诊手术的患者，护理人员应该立即准备好皮肤、血液，尽快为患者导尿并留置尿管，及时通知手术室以及相关医生提前做好术前准备，为抢救患者的生命争分夺秒。

小结

  人们在日常生活中应加强应对突发性创伤事件的急救护理措施，以期在最大程度上减少创伤带给身体的损害，也为后续医院治疗争取了宝贵的时间。

（崇左市人民医院 李小玲）