放大
缩小
默认结核是受结核分歧杆菌影响，侵入肺部组织后所导致的慢性传染性疾病，潜伏期在4至8周左右。多数结核病患者病灶位于肺部，会对患者肺部组织功能产生极大不良影响。典型肺结核起病较为缓慢，病程较长，会导致患者出现食欲减退、咳嗽带血、面部潮红以及持续性低热等症状，多数患者病灶轻微，缺乏典型特异性症状，追溯病史可以有轻微的全身性症状。
在16世纪初期，人类面对结核病仍然处于束手无策的状态，由于没有针对肺结核的特效药物，导致患病后人只能静静等待死亡。那个时候，确诊为肺结核后要第一时间进行隔离，然后放入专门的肺结核疗养院等待疾病发展。受疗效有限、费用昂贵、病死率高等一系列因素影响，即便能够治疗，也是的有钱人、贵族接受治疗，普通人患上肺结核后根本没有有效的办法缓解症状或延长生命。
1912年，布拉格大学化学系研究生梅耶尔和莫里在实验室合成了异烟肼，实验中发现，异烟肼可以选择性作用于结核分歧杆菌，尤其是对静止期结核杆菌产生的抑制作用是相当确切的，同时还可作用于繁殖期结核杆菌，产生杀灭效果。由于异烟肼具有较强的穿透力，因此会对细胞内外结核杆菌产生重要作用，可以称得上是肺结核杆菌的“杀灭剂”。在实验中，科研人员发现，异烟肼抗菌作用机制是对分枝菌酸合成的有效抑制，使细胞丧失增殖力以及耐酸性，进而导致死亡。但该研究当时没有发现异烟肼相对肺结核的药用价值，并未转化为实际研究成果。40多年以后，斯坦福大学的H.CorwinHinshaw和康奈尔医学院的WalshMcDermott开始了此项研究，在大规模测试吡啶类酰胺衍生物时，他们试验了几千个衍生物，进一步发现了异烟肼相对于肺结核疾病突出的抗结核菌活性。美国于1952年的首次将异烟肼应用于临床，问世后不久，异烟肼迅速在多个国家与地区得到应用，甚至以往供肺结核患者隔离的疗养院也逐渐关门，异烟肼在治疗肺结核疾病方面的优势得到充分体现，并且在具备良好杀菌能力以及高选择性优势的同时，其价格便宜。
那么，在异烟肼用药期间我们需要特别注意哪些方面的问题呢？首先，异烟肼具有肝脏毒性，因此服药期间需要定期对患者肝脏功能进行检查。一旦我们发现该名患者出现肝脏毒性体征与症状，需要立即暂停服用异烟肼，等待肝脏毒性症状完全消失后方可恢复用药，并且恢复用药应当从小剂量开始，逐步增加剂量，或同步予以保肝类药物治疗；其次，异烟肼大剂量给药可能导致患者出现周围神经炎症状，可以通过服用维生素B6的方式，对毒性反应进行积极的调节与控制；再次，结核病灶中的敏感菌株极易在抗结核疗程中出现耐药性问题，导致单一用药方案的效果不够确切，联合用药可以交叉杀灭耐药菌株，促进肺结核治愈率的提升，避免复发问题；最后，对于新生儿而言，肝脏组织发育不全，导致乙酰化能力偏差，异烟肼用药后体内半衰期延长，因此用药干预前需要对患儿不良反应进行密切观测，及时进行针对性处理。
需要注意的是，伴随着环境污染问题加剧，以及受到艾滋病、吸毒猖獗发展因素的影响，导致肺结核在全球各个国家与地区呈现出“死灰复燃”的态势。
有专家认为，尚未治疗痊愈的肺结核患者可能将病菌传播给15个人，如何积极预防肺结核已成为当下重要的课题。那么，为积极远离肺结核，我们在平时生活中应当注意哪些问题呢？第一，对已经确诊肺结核的患者，需要尽早隔离，减少接触机会，接触时严格遵循佩戴医用口罩的原则；第二，考虑到结核分歧杆菌的传播途径包括空气以及飞沫等，因此需要定期开窗通风，保证室内空气新鲜干净；第三，个人应养成良好的卫生习惯，洗漱用具需要严格区分开来，同时日常生活中养成勤洗手、勤换洗衣物的习惯，定期进行消毒；第四，打喷嚏或咳嗽时需要用纸巾捂住口鼻，痰液需要由卫生纸包裹后丢在垃圾桶中，切不可随意吐痰。
（钦州市妇幼保健院 郑候喜）
放大
缩小
默认