抗幽门螺旋杆菌的药物

作为一种寄生于人类胃黏膜上皮细胞表面的细菌，幽门螺旋杆菌（Hp）能在强酸环境下生存，也是目前已知的唯一能在胃里生存的细菌。研究表明幽门螺旋杆菌感染是一种传染类疾病，感染率较高，患者在感染幽门螺旋杆菌后，其释放的毒素不仅会引起胃上皮细胞的炎症反应，它的菌体胞壁还会作为抗原，诱导免疫反应。因此，在感染幽门螺旋杆菌后会出现胃肠道相关疾病，需要尽早采取措施对其进行控制。

从哪些方面发现可能感染了Hp？

口臭：体内感染Hp最直观的表现就是口臭，这是因为Hp能在牙菌斑中生存，感染口腔后，会直接产生有臭味的化合物，从而引起口臭。

反酸：Hp在增殖的时候会加速促进胃泌素的分泌，而胃泌素会直接促进胃酸分泌变多，所以就会导致出现反酸。

嗳气：受到Hp感染的人群，在进食后往往会出现嗳气、腹胀等胃肠疾病的不良症状。

伴有经常性的饥饿感：感染Hp的人群，多数都会在餐后不久便觉得很饿，感觉一直吃不饱。

上腹部疼痛胀痛：感染Hp时间较久的患者，随着细菌在胃内增殖，破坏了胃黏膜的保护机制，会表现为上腹部疼痛、胀痛的症状。

治疗Hp的药物

减少胃酸分泌的药物：主要以质子泵抑制剂（PPI）为主，为杀菌类药物创造了一个适宜的起效环境。通过抑制胃酸的分泌，可以提高胃内的PH值，保护药物免受胃酸破坏而影响其药效。代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，此类药物多数情况下服药周期为一日两次。

抗菌药物是根治Hp必不可少的药物，目前被认为对Hp有效的抗菌药物有六种，分别为：阿莫西林、四环素、呋喃唑酮 、左氧氟沙星、甲硝唑以及克拉霉素，其中前三种的耐药性较好，对Hp的敏感度高，后三种则耐药率较高，医生会根据患者的具体情况，选择合适的抗菌药物。

铋剂：铋剂可以在胃酸作用下生成不溶性沉淀，具有直接杀灭Hp的显著作用，几乎无耐药性，能与溃疡表面或炎症部位的蛋白质结合形成一层保护膜，加强胃黏膜屏障，还可直接杀伤 Hp。

药物治疗Hp的注意事项

一旦出现皮疹等过敏反应，需要立即停药并及时告知医生，尽早接受救治。

谨遵医嘱，对于抗生素使用，要慎之又慎，在感觉病情好转之后，与医生商量后可酌情减少用量，不能擅自减少甚至停药。

严禁吸烟与喝酒。吸烟会使胃黏膜血流量降低，减少胃黏液的分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量。在服药期间，不允许饮酒，如果在服用阿莫西林或甲硝唑期间饮酒，就有可能产生双硫仑样反应，严重时甚至会危及生命。

不要同时服用其他不必要的药物。治疗期间，最好暂停使用其他无关的药物，包括保健品和补药，确需服用的需要先将情况告知医生，在医生的指导下服用，不可擅自服用，以免出现药物间的配伍禁忌，造成不可逆的伤害。

Hp感染的治疗周期一般为10-14天，少于10天可能会使体内细菌未完全排出，而多于14天不仅会增加不必要的费用，还有可能加大药物的副作用。

抗菌类药物一般在餐后服用，而抑酸药与铋剂一般在餐前30分钟服用，这样能发挥最大的药效，帮助患者更快康复。

根治期间的饮食调理

实行分餐制，避免家庭成员之间的交叉感染，影响药物的根除治疗效果，一般在药物根除治疗完成后一个月，复查Hp为阴性，作为根除治疗成功的依据，即使转阴，也应注意饮食卫生，避免再次感染。

饭前便后一定要洗手，尽量减少外出就餐，特别是在不卫生的餐馆就餐，这些都是避免Hp在根除后期间重复感染的有效手段。

不进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，清淡饮食，保持饮食卫生。

建议适度运动，保持心情平和，避免压力过大。

根除失败了怎么办？

对于有基础性疾病或药物过敏的人群，应听取专业医师的建议，根据自身的实际情况决定是否根除Hp。用药根除Hp后，应在停药1个月以上，复查呼气试验以明确是否根除成功。如证实根除失败，须间隔3-6个月可尝试再次根除，根除时间间隔过近，易造成根除失败及菌群耐药。再次尝试根除时，应告知医师既往根除方案，以便调整用药方案。

（广西贺州市人民医院    陈华灵）