肿瘤化疗相关知识

说起化疗，我们经常听到一些负面信息，但对于很多肿瘤中晚期病人来说，化疗是非常有效的治疗手段。化疗期间会出现一些副作用，它不仅降低了患者的生活质量，而且常常妨碍化疗的顺利实施，严重时还会危及生命。因此多了解一些化疗相关知识，必然有助于患者及其家属在与医生的沟通与配合中更加顺畅，从而以最小的代价顺利渡过“化疗关”。

什么是化疗

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症有效的手段之一，和手术、放疗、靶向治疗和免疫治疗一起并称癌症的五大治疗手段。根据肿瘤化疗的不同目的，将肿瘤化疗分为根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗等。

肿瘤化疗药物有哪些

  传统肿瘤化疗药物分6大类：

（一）烷化剂    包括氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、洛莫司汀等，主要副作用是骨髓抑制、迟发性毒性反应。

（二）抗代谢类   包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等，副作用是时间依赖性毒性，主要为黏膜炎。

（三）植物碱类   包括：

①长春碱类：长春新碱、长春地辛、长春瑞滨。长春碱类的剂量限制性毒性为周围神经毒性。

②三尖杉酯碱。

③表鬼臼毒类药物：依托泊苷、替尼泊苷。

④喜树碱类：伊立替康，剂量限制性毒性为严重腹泻。

⑤紫杉醇、多西他赛。

（四）抗生素类   包括多柔比星、表柔比星、博来霉素、柔红霉素、丝裂霉素。抗瘤谱广，其中蒽环类具有心脏毒性，博来霉素可导致肺纤维化和骨髓抑制。

（五）激素类   主要作用机制是通过改变体内内分泌环境促进某些肿瘤消退。包括：

①雄激素类/抗雄激素类：丙酸睾酮、氟他胺、尼鲁米特，用于治疗前列腺癌。

②雌激素类/雌激素受体阻断剂及抑制雌激素合成的药物：己烯雌酚用于晚期前列腺癌及乳腺癌起到姑息疗效，他莫昔芬抑制雌激素合成来治疗乳腺癌。

③孕酮类：甲地孕酮，用来治疗乳腺癌，还有增加体重、抗恶病质的作用。

④促性腺激素释放素同类物。

⑤肾上腺皮质激素：泼尼松、地塞米松。其特点是抑制癌细胞，药物敏感性取决于肿瘤对激素的依赖性，起效较慢，毒性较小。主要用于淋巴瘤、白血病。

（六）其他   包括顺铂、卡铂等主要副作用为肾毒性、胃肠道反应、骨髓抑制。

化疗的副作用

化疗的副作用包括：白细胞减少、腹泻、恶心、呕吐、脱发、周身酸痛等，对于这些不良反应都有相应的处理规范和处理办法，只要遵循指南，结合患者的具体情况给予相应的处理，不良反应都是可以克服的。

因为不良反应而导致化疗终止的案例有，但是绝对是少数。所以不要恐惧化疗，也不要被化疗的不良反应吓怕，要相信医生，遵从医嘱，积极配合，不良反应就会大大降低。

如何评估化疗效果

不同的癌种所需要的化疗方案、化疗的周期数都不尽相同。医生通常会在化疗2-3个周期之后进行疗效评估，主要依据影像学进行评估，例如使用CT或MRI去分析肿瘤的大小、部位、正常组织的情况。有时候也会抽血检查各种生物学指标，以达到协助评估的效果。

化疗疗效可通过以下方面进行评估：

完全缓解：所有靶病灶完全消失，症状和体征基本消失，并且持续4周以上。

部分缓解：所有靶病灶的直径总和较基线缩小≥30%，症状和体征部分消失。

病情稳定：既达不到部分缓解，也算不上疾病进展，介于PR及SD中间状态，而且没有新的病灶出现。

病情进展：所有靶病灶的直径总和较最佳疗效时增大≥20%，同时必须满足靶病灶直径总和的绝对值增加≥5mm，或者出现一个或者多个新病灶。

化疗期间饮食注意事项

化疗期间及化疗后半个月内，患者应少食多餐，以清淡、少渣、易消化和低刺激性的食物为主，可适当选食富含蛋白质的鸡蛋、鱼肉、炖烂的鸡肉或猪肉，应避免进食油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物。发生口腔溃疡时，患者应以半流食为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。

食物要蒸熟、煮沸，或经微波炉消毒后食用。水果需削皮后再食用，以减少微生物经破损的黏膜入侵体内、引起感染。

（玉林市第一人民医院    阙丽琳   罗兰）