牙周病的治疗方法

牙周病是最常见的口腔疾病之一，第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国中老年人牙周健康率不足15%。

牙周病的病因

牙菌斑是黏附在牙齿表面的细菌膜，是牙周病的致病因素。菌斑可分为龈上菌斑和龈下菌斑，其中龈下菌斑与牙周病的发生有着密切关系。牙菌斑引起牙周病的机理，目前认为主要是通过可溶性介质直接毒害组织细胞，破坏细胞间质以及激活宿主的炎性反应和免疫反应。细菌直接侵入组织并不是引起牙周组织破坏的主要方式，而由细菌产生的可溶性产物，或宿主对微生物的免疫反应等因素，才是导致牙周组织破坏最主要的机理。此外牙石、咬合创伤、牙齿不齐以及食物嵌塞也是牙周病的相关因素。大量研究认为，机体营养不良、内分泌功能和代谢紊乱、某些慢性消耗性疾病、免疫缺陷等因素均可对牙周病的发生、发展产生不同程度的影响，这些方面的缺陷或疾病可能降低或改变牙周组织对外来致病因子的抵抗力，使宿主的抵抗力减弱，导致牙周组织对细菌损害易感，进而增大牙周病发生风险。

牙周病治疗方法

基础治疗   包括口腔卫生宣教，医护人员将通过播放宣教视频、口头讲解、模型示范等方式来教会患者如何正确的刷牙和使用牙线、牙签、间隙刷等辅助清洁工具，以帮助患者养成良好口腔卫生习惯，保持口腔卫生；对患者开展龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整术等牙周基础治疗。龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也就是我们常说的洗牙，其是利用超声波洁牙机和手用洁治器械来去除这些附着于齿颈与牙龈沟之间的牙结石及牙菌斑，并用抛光器械将牙面抛光，延迟菌斑和牙石再沉积，在1～2周内绝大多数菌斑性龈炎可以治愈。牙周炎通过龈上洁治术，使炎症减轻后行龈下刮治，并通过定期洁治，来防止牙周疾病的复发。龈下刮治术及根面平整术是用专用器械去除龈下牙石和菌斑、含有内毒素的根面牙骨质、袋内壁炎性肉芽组织和残存的袋内上皮，形成硬而光洁、平整的根面，有利于牙周附着愈合，促使牙周组织慢慢恢复健康。

牙周手术治疗   基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5毫米以上且探诊出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗，促使牙周附着结构再生，恢复患者牙周健康。

牙周炎的修复治疗   在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后（手术后）3个月进行，其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的咬合关系；固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复患者牙齿咀嚼功能。

维护期治疗   牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯；定期进行专业维护，遵照医嘱按时按量用药，日常遵照医嘱应用含有杀菌剂成分的漱口液，来保持口腔清洁，减少细菌滋生，避免继发性感染，戒除吸烟、饮酒等不良嗜好，以防止牙周炎的复发。此为牙周治疗的维护期。

如何有效预防牙周病的发生

想要预防牙周病的发生，保持牙齿健康，我们要养成早晚刷牙的好习惯，配合使用牙线、漱口水等工具来彻底清洁牙齿和牙龈，每年建议去医院洗牙1-2次，来将牙齿表面的牙菌斑予以清除，日常生活中应保障有充足的维生素、矿物质摄入，坚持进行身体锻炼，提升自身免疫力，在有口腔问题时应选择有保障的牙科治疗场所及医生，定期进行口腔检查，以降低发病风险。

牙周病与心脑血管疾病、糖尿病、早产和低出生体重儿、幽门螺旋杆菌相关胃炎及类风湿性关节炎等全身疾病相关，控制好牙周炎症，对相关全身疾病的治疗有积极作用。希望通过本文的介绍大家能对牙周病有进一步的了解，可以在发现患病时及时进行治疗，以保障口腔健康！

（北海市第二人民医院   林伟远）