披着痔疮“外衣”的肛肠疾病

什么是痔疮

痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长发病率逐渐增高。痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔。其中，内痔是肛门齿状线以上直肠黏膜下静脉曲张丛扩张、曲张形成的柔软团块，其实质为曲张的静脉血管团。外痔由齿状线以下皮下静脉丛曲张、血栓或结缔组织增生形成，其表面被肛管皮肤覆盖，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。混合痔是发生于肛门同一方位齿状线上下静脉丛共同曲张形成的静脉团块，内外痔形成一整体者称为混合痔。

今天，我们来说一说有关于痔疮之外的肛肠疾病，它们很狡猾，常披着痔疮“外衣”，混淆我们的判断，让我们误以为得了痔疮。

披着痔疮“外衣”的肛肠疾病

广义上发生在肛门、大肠的各种疾病都叫肛肠病。包括痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、结直肠炎、直肠脱垂、肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、结直肠癌等。一些肛肠疾病和痔疮的症状极其相似，都是以便血、肛门疼痛、肛门肿物突出、肛门瘙痒、肛门异物感为主要症状，披着痔疮的外衣，让我们傻傻分不清。

那么，哪些肛肠疾病容易披着痔疮的外衣呢？

第一种，结直肠癌。便血是结直肠癌的主要症状之一，多为大便带鲜红血、解粘液血便，很多人把这样的便血误认为痔疮出血。但常伴有大便次数增多、里急后重等排便习惯改变，大便变细、大便不成形等大便性状改变， 伴有腹痛或腹部不适，常有不明原因的贫血、乏力、食欲减退、消化不良、体重下降、消瘦、发热等，后期可以出现腹部包块、进行性排便困难、腹胀甚至肠梗阻等表现。

第二种，肠息肉。便血也是肠息肉常见症状之一，肠息肉早期症状不明显，便血多为偶有大便带血丝或和粘液，量少，可偶有腹痛、解烂便、便秘现象。婴幼儿直肠息肉或者成人肛管息肉可出现便后突出现象，多为带蒂状，大便后自行回缩回肛门内。

第三种，结直肠炎。结直肠炎症状和肠息肉相似，偶有解少量粘液血便，常有两侧下腹部疼痛，以左侧明显，腹痛后有便意感，大便后腹痛缓解，可出现解烂便和便秘交替发作。

第四种，肛裂。肛门疼痛是肛裂的常见症状之一，肛裂疼痛多发生于大便硬结或者多次解稀烂便后，多呈肛门辣痛感，急性发作期疼痛较剧烈，可放射至腰背部；常伴肛门坠胀感或大便不尽感，偶有便血或便上带血。

第五种，肛周脓肿。很多人把肛周脓肿引起的疼痛误认为痔疮发作引起的疼痛，特别是肛周皮下脓肿形成的肛旁脓肿包块误认为是痔疮。肛周脓肿一般突发持续性疼痛，呈红肿热痛，可进行性加重，坐立不安，伴有发热、畏寒，可出现排便、排尿困难，一般无便血现象。肛周或臀部出现明显红肿、炎性包块，触痛明显，可有波动感。

第六种，肛瘘。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道，外口多位于肛周。当肛瘘外口假性愈合，瘘管内脓肿形成、引流不畅，可形成肛周炎性包块，可感到明显疼痛，很多人误认为是痔疮发作，自行破溃后脓液经瘘外口流出，疼痛症状缓解。反复肿痛流脓、难以自愈是本病的最主要临床特点。自我触诊时，常触及外瘘口和肛门间皮下条索状物。

第七种，直肠脱垂。别名叫脱肛，老百姓常把“痔疮突出”误认为“脱肛”，其实是两种不同的疾病。直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端肠壁黏膜或者全层向下移动而脱出肛门。多见于儿童和中老年女性，经产妇更多见。I度脱垂时，排便时可见圆形、红色、表面光滑的肿物自肛门脱出，便后可自行还纳；随着脱垂长度增加，达到II度脱垂时呈宝塔形或圆锥状，须用手还纳；达到Ⅲ度脱垂时呈圆柱状，用手压迫较难还纳复位，伴有疼痛，偶有出血。同时直肠脱垂时可分泌大量黏液，导致肛周皮肤潮湿、瘙痒、肛周湿疹形成。

当我们出现类似痔疮的症状，自己不能确定时，应尽早到正规医院肛肠外科或普外科就诊明确诊断，进行规范化治疗。

（防城港市第一人民医院    项  慧）