急性重症胰腺炎护理方法

急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，常会出现患者的器官功能衰竭、休克、发热等症状，甚至危及患者生命。因此，对于这种疾病，早期的护理和治疗尤为重要。本文从临床表现、治疗、护理、预防四个方面进行讨论，为临床实践提供参考。

临床表现

急性重症胰腺炎的临床表现复杂多变，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。此外，患者还可能出现休克、心肺衰竭、肾功能不全等严重并发症。急性胰腺炎的典型症状是上腹部剧烈疼痛，可放射到背部和腰部。疼痛一般在食物摄入后数小时内出现，持续时间长达数天。患者常伴有恶心、呕吐等症状，严重时可导致脱水、电解质紊乱等并发症。

治疗方法

药物治疗：通常使用的药物有抗生素、止痛药、胰岛素、胆碱能药物等。抗生素可以预防和治疗感染，是急性重症胰腺炎治疗的重要手段。急性重症胰腺炎常伴有严重的疼痛，因此镇痛药的使用是必要的。胰岛素可以降低血糖水平，预防高血糖引起的并发症。胆碱能药物可以促进胆汁排出，预防胆汁淤积引起的胰腺炎。

手术治疗：常见的手术方式有腹腔灌洗、经皮穿刺引流和胰腺切除术。腹腔灌洗是通过腹腔穿刺，在腹腔内注入生理盐水或其他药物，清除炎症渗出物和坏死组织。经皮穿刺引流是通过皮肤穿刺，在腹腔内放置引流管，将腹腔内的积液引出。在极端情况下，如果急性重症胰腺炎导致胰腺坏死或其他严重并发症，可能需要进行胰腺切除术。

护理措施

疼痛管理    ①协助患者调整体位：可取屈膝侧卧位或半座位，以减轻腹痛。②药物治疗：可以使用止痛药、镇痛剂等药物缓解患者的疼痛。但需要注意的是，药物的使用应该遵循医生的建议和处方，避免出现药物过量等问题。③按摩：按摩背部，可增加舒适感。

饮食管理    ①禁食或少食：在急性发作期间，可以采取禁食或少食的方式控制病情，等到病情稳定后再逐渐加餐。②低脂饮食：饮食应以低脂、低蛋白为主，避免食用辛辣、油腻等食物。③适当补充营养：患者在控制饮食的同时，应适当补充营养，保证身体的基本需求。

水电解质平衡管理    ①补充水分：患者需要补充足够的水分，保证身体的水分平衡。②控制电解质摄入：在补充水分的同时，需要注意控制电解质的摄入量，避免出现电解质失调等问题。③监测尿量：需要定期监测患者的尿量，了解患者的水分代谢情况。

感染管理    ①预防感染：需要注意手卫生，避免交叉感染。②使用抗菌药：一经诊断应立即使用抗生素药预防和控制感染。③定期监测：需要定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染等问题。

预防

饮食预防    ①健康饮食习惯：均衡饮食是保持身体健康的基础，也是预防急性重症胰腺炎的重要措施，应多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，少摄入高脂肪、高糖分的食物。②避免暴饮暴食：暴饮暴食是一种常见的导致急性重症胰腺炎发生的不良饮食行为，消化酶会增加胰腺负担，容易引发炎症。因此，应该养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

生活方式预防    ①戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟会增加急性重症胰腺炎的发病风险。因此，要戒烟限酒，尽量避免酗酒和吸烟。②合理运动：适量的运动有助于提高身体的免疫力和代谢能力，减少患急性重症胰腺炎的风险。可以选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。③控制体重：肥胖是急性重症胰腺炎的危险因素之一，因此要控制体重，避免肥胖，可以通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。

药物预防    ①胰酶替代疗法：对于患有胰腺疾病或存在胰腺酶缺乏的人群，可以通过胰酶替代疗法来预防急性重症胰腺炎。胰酶替代疗法可以补充胰腺酶的缺乏，减轻胰腺的负担，降低发病风险。②抗酸药物：胃酸过多会刺激胰腺分泌大量消化酶，增加急性重症胰腺炎的发病风险。因此，对于存在胃酸过多的人群，可以使用抗酸药物来控制胃酸分泌，降低发病风险。③抗生素预防：对于存在胆道结石或其他胆道疾病的人群，可以使用抗菌药进行预防，减少胆道感染，降低急性重症胰腺炎的发生率。

（广西中医药大学第一附属医院    苏惠芬）