肾病综合征的危害及并发症

“大夫，最近我的小便出现大量泡沫尿，听别人说可能是肾病综合征，非常难治，这该怎么办呢？”类似的问题经常会出现在门诊，肾病综合征究竟是怎么回事呢？

肾病综合征通常是由肾小球损伤引起的。当血液通过肾脏时，肾小球会过滤血液，将身体需要的物质与不需要的物质分开，但当肾小球受损时，就会造成过多的血液蛋白质渗入尿液导致肾病综合征。临床上可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。

肾病综合征临床典型表现为大量蛋白尿、水肿、高脂血、低蛋白血症等，严重危害患者生命健康。大量蛋白尿是最主要的临床表现，也是肾病综合征最基本的病理生理机制，是指成人每天排出大于3.5g的尿蛋白，早期症状不明显，患者往往出现水肿后才去就诊，也有部分患者出现尿中泡沫增多的现象；高脂血症是由于蛋白质流失导致白蛋白含量下降，刺激肝脏生成脂蛋白，例如甘油三酯、胆固醇等，再加上代谢功能紊乱影响脂蛋白酶的活性，降低患者身体消除脂质的能力，脂蛋白大量堆积导致高脂血症的发生；低蛋白血症是指血浆白蛋白降至30g/L以下，大量白蛋白从尿液中丢失，容易造成患者引发感染、微量元素缺乏、免疫功能低下等并发症。肾病综合征除以上症状外还会出现其他问题，比如血压变化，部分儿童患者会出现血压偏低，严重者甚至会导致休克。

肾病综合征的危害主要表现为：

（一）肾小管功能减退，会导致患者出现失钾、糖尿等现象，表现出头晕眼花、四肢无力、恶心呕吐等症状，严重者甚至会导致急性肾衰竭，出现少尿或无尿、中毒、休克等症状，严重影响患者的生命质量。

（二）患者出现骨钙代谢异常、骨营养不良等，最常见的疾病是骨质疏松，患者因此出现骨质疼痛、变形、压缩等功能退化，严重者甚至出现骨痛和近端肌无力，造成患者行动受限甚至卧床不起，同时还伴有钙化性关节炎、关节假性通风，对患者的生命造成严重危害。

（三）患者免疫力下降，再加上治疗药物免疫抑制剂和糖皮质激素的使用，可能会导致患者出现呼吸道感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎等。呼吸道感染的患者会出现咳嗽、发热等症状，容易出现肺炎、支气管炎等疾病，严重时甚至会导致呼吸衰竭影响患者生命。泌尿道感染则会导致患者排尿出现异常，严重时患者会出现肾盂肾炎和肾周感染。由肾病引发的原发性腹膜炎会导致患者出现腹痛脱水和电解质紊乱的现象，严重时患者会出现肝肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征，在几日内失去生命。

肾病综合征各种年龄均可发病，是临床常见的疾病，具有易复发性和难治愈性，且近年来，在老年人、糖尿病患者、肿瘤患者及妊娠女性中的发病率逐渐增长。临床上的治疗方法因人而异，总体来说预后良好，但可能出现并发症，主要有以下并发症：

（一）感染，这是较常见的并发症。尿液中免疫球蛋白丢失以及激素和免疫抑制剂治疗时会杀伤淋巴细胞，最终导致患者免疫力降低，增加发生感染的风险。出现感染时要立即给予抗生素治疗，如果不及时治疗会造成患者（特别是儿童）死亡。

（二）血栓栓塞性疾病，是较为严重的并发症之一。高脂血症造成血液粘稠、抗凝物质丢失等因素可造成血栓及栓塞，对已发生血栓及栓塞的患者要尽早给予全身或局部溶栓，同时配合抗凝治疗，一般应持续抗凝半年以上。

（三）急性肾损伤，患者因为有效血容量不足导致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症，经扩容利尿可恢复。但是少数患者肾小球滤过率骤然减少，肾小管上皮细胞损伤坏死，会出现急性肾损伤。

（四）蛋白质代谢紊乱，大量蛋白质长期从尿液中丢失导致低蛋白血症、营养不良，再加上体内钙、铁、锌、维生素等的缺乏，患者体内会出现蛋白质代谢紊乱。

综上所述，肾脏综合征会严重影响我们的正常生活，但也不必过于担心，出现肾脏综合征症状时要及时就医，在医生指导下进行治疗。另外在日常生活中，要养成规律的生活习惯，保证充足睡眠，注意合理饮食，预防感染，进行适量的运动提高自身抵抗力。

（柳州市鹿寨县中医医院    蓝荣斌）