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默认在新生儿重症监护室中，早产儿最容易出现呼吸问题，这是因为早产儿的肺部还没有发育成熟，缺乏一些活性物质，使得宝宝不能够正常的呼吸。而呼吸问题是早产儿遇到的第一个挑战，同时也是最重要的挑战。
新生儿呼吸困难表现形式
呼吸急促：当新生儿的呼吸次数超过60次／分的时候，会称为呼吸急促，严重时呼吸频频率可达80～100次／分或以上，而引起呼吸频率增快的原因有很多种，呼吸系统、循环系统疾病及发热等情况，都会导致宝宝出现呼吸急促。
呼吸减慢：呼吸次数低于20次／分，叫呼吸减慢，一般是呼吸中枢受抑制的时候出现的症状，最常见的便是呼吸抑制剂、颅内出血、呼吸衰竭晚期等。而新生儿的呼吸频率由增快转为减慢，是最为严重的呼吸衰竭的一种表现，提示病情较为凶险。
呼吸暂停：呼吸在短时间内出现停止的现象，其严重程度视与呼吸停止的时间、频率有关。而早产儿的呼吸中枢发育并不成熟，所有呼吸暂停比较多见，尤其是胎龄越小的早产儿，发生的几率更高。
其他表现：新生儿的呼吸中枢并未完全发育成熟，使得呼吸调节功能并不完善，尤其是早产儿中，能够发现宝宝的呼吸频率并不规律，呼气与吸气间歇不规律，深呼吸与浅呼吸相互交替。
早产宝宝产生呼吸问题的原因
掌控呼吸的神经中枢功能发育不成熟：该功能的不成熟，会导致宝宝的呼吸出现不规律的情况，严重时可能会导致宝宝出现呼吸暂停的风险，尤其是早产儿发生呼吸暂停的风险加高。当宝宝出现呼吸暂停的时候，会出现缺氧的现象，需要立即采取急救措施。
肺泡表面活性物质缺乏：我们的肺部的肺泡表面活性物质能让肺泡保持扩张，当肺泡表面活性物质存在缺乏的时候，会导致宝宝出现呼吸窘迫，这是早产儿面临的最大的呼吸系统疾病。
其他不足：早产儿的呼吸储备功能比较差，早产儿的呼吸肌力量不足，容易产生疲劳，胸廓容易出现凹陷；早产儿机体免疫功能较差，易出现呼吸道感染等风险。
常见的呼吸问题
呼吸暂停：呼吸暂停时间超过20秒，同时还存在心率减慢，低于100次/分，或出现青紫、肌张力低下等症状。相关研究调查显示，早产儿发生呼吸暂停的机率达到20%-30%，其中极低出生体重的造成的出现呼吸暂停的机率甚至达到50%，超低出生体重儿几乎都存在呼吸暂停。
呼吸窘迫综合征：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿最常见的呼吸系统疾病，早产儿在出生后的数小时内，会出现越来越严重的呼吸困难。早产儿的胎龄越小，越容易出现呼吸窘迫综合征，这是因为，胎龄到达24周左右的时候，机体中的肺泡表面活性物质才开始缓慢合成，当胎龄达到35周的时候会加快合成的速度，因此，早产儿的胎龄越小，说明机体的肺泡表面活性物质越缺乏，使得早产儿越容易发生呼吸窘迫。
早产儿宝宝护理注意事项
注意保暖：我们需要对室内的温度和湿度调节在适宜的温度中，室内温度应在20-25℃，宝宝的被窝温度应在30-32℃，房间内的湿度控制50%-60%；同时我们需要经常开窗通风，避免细菌的滋生。对于一些体重低于2.5千克的早产生，尽量减少洗澡的次数，原因在于早产儿皮下脂肪较少，容易着凉，我们再更换尿布的时候应该加快速度，避免宝宝受凉。
精心喂养：其实早产儿的体重增长还是比较快的，所有，家长需要给宝宝提高足够的营养，最好能够进行母乳喂养，能够促使宝宝的体重增加；一些早产儿会与妈妈分开，住在新生儿重症监护室例，妈妈可以通过使用吸奶器提取母乳，对宝宝进行母乳喂养。
按需哺乳：一般情况下，早产儿的吃奶量，都是根据体重来确定，大约每千克体重需要的奶量在150-180毫升作用，像2.5千克重的早产儿，每天吃350~450毫升吗母乳；我们需要注意的是按需哺乳。在吃奶的过程中，尽量避免呛奶的发生。
防止感染：早产儿的体质较差，容易受到病菌的侵袭，我们需要注重卫生保护，我们在接触前最好能够清洁双手，早产儿使用的物品，如：衣物、奶瓶、奶嘴等需要经过一定的消毒，能够有效预防细菌的感染。如果家庭成员存在感冒，尽量少于早产儿接触，避免宝宝受到病菌的侵袭。
保持安静：对于早产儿，我们在日常护理的过程中，尽量做到轻柔，保持安静，尽量减少大声喧哗，同时减少刺耳的声音，避免对早产儿造成惊吓。
黄疸：早产儿的黄疸情况会比足月儿更加明显一些，而黄疸出现的时间比较早，持续的时间比较长，黄疸的数值较高，家长需要及时前往医院，听从医生指导，控制黄疸。
（玉林市陆川县人民医院 吕永胜）
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