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默认急性肾衰竭是肾功能在几天之内甚至几小时内迅速下降的情况，肾是人体泌尿系统中重要的组成部分，具有过滤血液中的杂质维持水、电解质平衡的作用。肾功能一旦受损，则会导致体内多余的液体、毒素排出能力下降，积聚在体内。从而出现水、电解质失衡、少尿甚至无尿、水肿等一系列表现，如未及时进行治疗会引发尿毒症，严重者会危害生命安全。因此一旦发病，需及时进行救治，确保患者的生命安全。
急性肾功能衰竭发病因素
急性肾衰竭的发病因素较多，根据发生的部位可分为肾前性、肾性、肾后性。
肾前性
肾前性肾功能损伤主要是由于肾脏灌注不足所导致，肾脏并未受到明显的实质性损伤，在6小时内及时纠正灌注量减少的情况，即可恢复肾功能。引起肾前性肾功能衰竭的原因较多，包括手术、大出血、脱水、心肌病、败血症等。
肾性
肾性急性肾功能衰竭是指由于肾缺血、中毒等原因导致肾出现实质性的病变。包括血小管炎、动脉粥样硬化、恶性高血压、异型输血、高钙血症、肾毒性物质。
肾后性
肾后性急性肾功能衰竭，由多种原因导致的急性尿路梗阻，患者出现严重的肾积水情况，对肾脏产生压迫，引起肾功能减退。因此应及时寻找出引起肾积水的原因，缓解积水，以恢复肾功能。引起肾后性急性肾功能衰竭原因包括结石、肿瘤、前列腺肥大等。
急性肾功能衰竭怎么护理
心理护理
发生急性肾功能衰竭的患者治疗后常伴有严重的心理负担，甚至出现厌世、消极治疗的情况。因此在关注患者疾病治疗的同时，也应重视患者的心理需求，耐心与患者进行沟通，倾听患者的内心，了解患者心里所想，针对性地进行心理疏导，用简单易懂的语言向患者介绍关于急性肾功能衰竭的原因、治疗方法、注意事项以及治疗效果，多与患者讲述治疗后预后效果理想的例子，鼓励安慰患者积极配合治疗，提升治疗效果。与此同时，鼓励家属多陪伴患者，多讲些生活中的趣事，让患者感受到生活中的乐趣以及来自亲人的关心。
饮食护理
急性肾功能衰竭患者的饮食应特别注意，保证患者日常所需的热量与营养物质的摄入量，同时控制钠、钾离子的摄入。急性肾功能衰竭本身会导致患者的过滤排出的功能下降，钠离子过量会增加患者水肿的风险，钾离子过量会导致患者出现血钾升高，危害患者的生命安全。急性肾功能衰竭患者日常需控制蛋白质的摄入量，因为蛋白质过量摄入会加重肾脏负担，少吃豆制品，可以选择一些高热量低蛋白的食物；要注意饮食清淡，多吃新鲜的水果蔬菜；以更易被患者吸收的流食或半流食为主，加快肾脏的恢复；避免吃高盐、刺激性的食物，以免增加水钠滞留的风险。针对急性肾功能衰竭的患者，应以蒸、煮的方式为主，尽量不要采用油炸以及煎炒的烹饪方式，保证食物营养成分的同时，避免产生过多的尿毒症毒素甲基胍，加重患者的病情。
病情的关注
时刻关注患者的病情发展，严格监测患者的各项生命指标，体温、血压、心律等，同时叮嘱患者以及家属一旦有异常情况要及时告知护理人员，向上级医生汇报，第一时间采取有力的治疗干预措施。护理人员要格外关注患者的感染情况，遵医嘱对患者进行抗生素的使用。
生活指导
患者在生活中营养成良好的作息习惯，注意卧床休息，以缓解肾脏的负担。但要勤翻身，以防止长时间卧床出现褥疮。患者状态良好时可以下床散散步，活动活动关节。
环境护理
重视患者的生活环境，每天开窗通风，调节好病房内的温度以及湿度，同时保持病房安静，为患者创造良好的休养环境。注重患者的个人卫生，保持皮肤清洁，勤更换被褥、贴身衣物。
出院指导
告知患者注意事项、用药指导，避免患者自行用药，加重病情。提醒患者注意饮食，加强营养。叮嘱患者一旦有异常情况要及时到院进行治疗，在流行病高发季节要注意防护，避免感冒。
急性肾功能衰竭病情较为危重，但如果患者及时接受有效治疗，肾功能仍可以得到恢复。
（钦州市浦北县人民医院 陈凤英）
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