腰椎椎间孔镜手术的麻醉方式

近年，有腰椎间盘突出、腰椎退行性疾病等腰椎问题的人越来越多。疾病不仅带来了疼痛，而且症状会逐渐加深使得病人辗转难眠，生活和工作受到影响，需要进行及时的治疗。

腰椎椎间孔镜手术的出现让这类患者有了更广泛的治疗选择，作为一种微创手术技术，通过一个小切口，医生使用椎间孔镜和特殊工具，进入腰椎椎间盘空间，去除突出物并进行脊柱融合，使腰椎恢复稳定和功能。

腰椎椎间孔镜手术的麻醉方式

腰椎椎间孔镜手术可以采用以下几种麻醉方式之一：

局部麻醉：局部麻醉通过在手术部位注射麻醉药物，使患者在手术过程中保持清醒。患者可能会感到一些局部麻醉部位的刺痛或不适。

 优点：1. 低风险：相对于全身麻醉而言，局部麻醉的风险较低，对心血管和呼吸系统的影响较小。2. 恢复时间短：局部麻醉不会使患者完全失去意识，手术后恢复时间较短，患者可以更快地恢复到正常状态。

缺点：1. 部分意识存在：局部麻醉下，患者可能会感受到手术过程中的压力和牵拉感，尽管不会感到疼痛，但有些人可能会感到不适。2.  动作控制困难：相比全身麻醉，局部麻醉下患者仍能有限地移动，这可能对医生的手术操作造成一定的困难。3. 长时间手术限制：对于长时间的手术，局部麻醉可能无法提供足够的麻醉效果，患者可能会感到疼痛或不适。

全身麻醉：全身麻醉通过给患者静脉注射药物，使其完全昏迷和无痛。这种麻醉方式常用于复杂或长时间的手术。

优点：1. 无意识状态：全身麻醉可以让患者处于完全无意识的状态，不会感受到手术过程的疼痛和不适。2. 精细控制：麻醉医生可以根据患者的具体情况和手术需要，对麻醉药物进行精确控制。3. 动作控制：全身麻醉可以使患者完全静止，有利于医生在手术过程中进行操作。4. 手术干扰小：患者在全身麻醉下不会有意识和疼痛感，不会因手术干扰而出现意外反应。

缺点：1. 麻醉风险：全身麻醉可能会带来一定的风险，包括麻醉药物的不良反应和患者对麻醉药物的耐受性等。2. 恢复时间较长：全身麻醉后，患者需要一定时间来从麻醉状态中恢复过来，有可能出现恶心、呕吐等不适症状。

虽然局部麻醉和全身麻醉各有优缺点，选择麻醉方式应根据患者的具体情况和手术要求进行综合评估，并由专业麻醉医生和外科医生共同决定。但是近年来，对于无痛化的日益追求下，全身麻醉下进行腰椎椎间孔镜手术似乎在逐渐成为未来的趋势。

腰椎椎间孔镜手术护理要求

术前准备：在腰椎椎间孔镜手术前，患者需要完成一些术前准备，包括：

麻醉评估：由麻醉师对患者的身体状况、麻醉史和相关风险进行评估。

空腹要求：患者通常需要在手术前数小时停止进食和饮水，以减少手术期间发生呕吐的风险。

 输液：可能会根据患者的具体情况，预先进行静脉输液以保持体液平衡。

术中护理：腰椎椎间孔镜手术期间，护士和麻醉师会提供必要的护理和监测，包括：

监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征，并记录相关数据。

静脉通路：为患者建立静脉通路，以便输液和给药。

 镇痛管理：根据需要，给予患者镇痛药物以减轻手术后的疼痛。

术后护理：腰椎椎间孔镜手术后，患者需要进行恢复和继续上述腰椎椎间孔镜手术的护理要求。

观察和监测：密切观察患者的术后状况，包括生命体征、疼痛程度、伤口出血或渗液等。监测患者的神经功能和肢体活动情况，以及是否有任何并发症出现。

疼痛管理：根据医生的指示，给予患者适当的疼痛管理，包括口服镇痛药、静脉镇痛药或局部镇痛治疗，以减轻手术后的疼痛。

伤口护理：医护人员对手术伤口进行清洁和换药，确保伤口的干净和愈合。定期检查伤口，观察是否有感染迹象。

患者教育：向患者提供有关术后护理的指导和建议，包括卧姿、活动限制、伤口护理和疼痛管理等，向患者和家属告知可能出现的并发症和注意事项。

康复指导：根据医生的建议，向患者提供一些康复指导，包括恢复期间的体育锻炼、活动限制和姿势维持等。

小贴士

需要注意的是，具体的腰椎椎间孔镜手术的麻醉方式和护理要求可能因手术类型、患者情况和医疗机构的偏好而有所不同。在实际操作中，医生、麻醉师和护士会根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案和护理计划，以确保手术的安全和成功。

（玉林市中西医结合骨科医院  黄  蕾）