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默认血液透析是一种治疗肾脏功能衰竭的方法，它通过使用特殊的透析机器或装置，清除血液中的废物、过多的水分和电解质，以维持体内的液体平衡。
血液透析虽然可以滤除废物和多余液体，减轻肾脏负担，帮助维持体内的电解质平衡，缓解尿毒症引起的一些症状，如疲劳、水肿、食欲不振等，提高患者的生活质量，但是血液透析通常需要每周进行两到四次，每次透析的持续时间通常为数小时，这对患者来说是相当耗时的，并可能对日常生活造成一定的限制，而且血液透析过程中存在一些潜在的并发症，如低血压、感染、血液凝块、血管狭窄等，这些并发症可能会对患者的健康造成影响。
而动静脉内瘘（arteriovenous fistulas，AVF）是进行血液透析的常用血管通路之一，为了起到好的治疗效果，血液透析需要一个可靠的血管通路来进行血液的引流和回输，因此，静脉内瘘的建立和护理对于血液透析患者来说非常重要，它们密切相关并相互依存，以确保透析治疗的有效性和患者的安全。
血液透析患者护理AVF的重要性不言而喻，以下是一些关于如何护理动静脉内瘘的指导：
保持清洁：定期清洁动静脉内瘘区域是非常重要的，使用温水和温和的肥皂轻轻清洁瘘区域，然后用干净的毛巾轻轻拍干，避免使用刺激性或含酒精的清洁剂，注意不要用力搓揉瘘区域，以免造成创伤。
避免压迫：避免在动静脉内瘘上施加压力或拉扯，因此需要避免穿戴过紧的衣物或佩戴紧身饰品，以免压迫瘘导致血液流量受阻。同时，避免进行剧烈运动或抬重，以减少对瘘的冲击和受伤的风险。避免在瘘区域施加过重的压力。
观察血液流量：定期观察瘘区域的血液流量，正常情况下，血液应该流动顺畅，没有明显的阻塞或停滞，如果发现血液流量减少或异常，应及时通知医护人员。
避免受伤：瘘区域的皮肤比较薄弱，容易受到外部伤害，患者应避免剧烈运动、碰撞或刺穿瘘区域，以免引起瘘的损伤或破裂。尽量避免在动静脉内瘘区域进行输液或抽血，如果需要进行这些操作，最好选择其他部位，以减少对瘘的干扰和损伤。
定期检查：定期前往医院或透析中心进行瘘的检查，医护人员会评估瘘的健康状况，并进行必要的维护和修复。
饮食控制：遵循医生或营养师的饮食建议，控制摄入高磷、高钾和高钠的食物，以维持电解质平衡和健康的血液透析；遵循适当的饮食计划，摄取适量的蛋白质和营养物质，以维持良好的健康状况。
注意感染迹象：保持瘘区域的清洁和干燥，避免触摸瘘区域以及使用未经消毒的物品接触瘘。注意手部卫生，使用洗手液或消毒剂彻底清洁双手，避免插入瘘区域的针头或导管受到污染。密切观察瘘区域是否有红肿、疼痛、渗出物、发热等感染迹象，如发现异常，应立即告知医护人员。
遵循医嘱：按照医生或透析护士的建议指导进行护理，包括洗瘘、按摩瘘、避免使用瘘区域的测血压和打针；严格按照医生和透析护士的建议和指示进行药物治疗、透析计划和随访。
避免使用瘘侧手臂：尽量避免使用动静脉内瘘所在的手臂进行血压测量、采血或输液，以免损伤瘘或导致血流不畅。
定期锻炼：适度的锻炼可以促进血液循环和瘘区域的健康，请咨询医生或透析护士，了解适合您的锻炼方式。
注意保湿：保持瘘区域皮肤的湿润和柔软，可使用医生推荐的保湿剂，但避免涂抹在瘘区域。
避免瘘区域过度受冷或过热：极端的温度可能影响瘘区域的血液流动，请注意保持适宜的温度。
关注身体状况变化：如果出现任何异常症状，如肿胀、疼痛、出血、感染迹象或血液流量明显减少，及时告知医护人员。
护理AVF对血液透析患者的健康和透析效果至关重要，与医疗团队密切合作，并定期进行评估和检查，以确保动静脉内瘘的良好功能和健康。
请注意，这些指导仅供参考，具体的护理方法和频率可能会因个体情况、医生的建议和透析方案而有所不同，每位血液透析患者的瘘护理需求也会有所差异。因此，最好与医疗团队进行沟通，获得个性化的护理指导和建议。
（河池市第一人民医院 韦燕妮）
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