根管治疗的作用及方法

根管治疗主要针对牙齿内部，是治疗急性牙髓炎最有效的一种方法。通过清除牙髓腔内的坏死组织，接着在消毒后重新填充牙髓腔，以消除病变组织对牙神经的压迫刺激，并且能够防止牙齿情况进一步恶化。根管治疗的主要作用就是治疗牙疼，牙髓腔内部病变会引起牙神经受到压迫刺激，从而引起无法承受的剧痛。同时根管治疗还可以保全牙齿，如果牙髓组织继续病变，最终整个牙齿都将会彻底丧失功能。

什么是根管治疗

  正常情况下，每一颗牙齿都有1-4个根管，其中以后部的根管最多。牙髓发生感染，会出现牙齿疼痛等反应，如果不及时治疗，不仅会让你的牙齿反复疼痛，而且随着感染的深层发展，会降低根管治疗的成功率，到最后甚至有拔牙的可能。根管治疗是目前世界上最常见、最有效的治疗手段，其基本原理是采用机械、化学等手段，将根管中的炎症物质清除干净，然后通过充填根管、封闭冠部，预防或促进已发生的根尖周病变的愈合。根管治疗术属于比较复杂的一种，它涉及到的设备很多，操作也很多，要通过多个处理阶段，还要拍几张X光片，才能完整地进行治疗。

根管治疗的作用

  那么根管治疗的作用都有哪些呢？首先根管治疗能够缓解患者的疼痛，避免感染的扩散，患有牙髓炎的牙齿会不断恶化，最后出现牙髓坏死，甚至根尖周病变，而根管治疗既能缓解患者的疼痛，又能保住这颗牙齿。根管治疗还可以最大程度的保留牙体，保证天然牙的完整性，避免整颗牙齿都被拔除可能，可以防止因拔除后造成的牙周病、龋坏等情况发生。最后根管治疗不但可以消灭根管内的病菌以及分解物和毒素，还可以治疗牙根尖周围组织的感染，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。

根管治疗的方法

  根管治疗一共分为八个步骤，第一步治疗前准备：在根管治疗前拍摄X线，能够帮助医生进行诊断从而了解髓室的部位、根管数目及形态，测量根管工作的长度以及日后复诊和评价疗效提供对比的依据。第二步揭开髓腔：去净腐质和原有充填物、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。第三步确定根管长度：应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。第四步根管预备：根管清理成形的目的是去清除管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。第五步根管冲洗、消毒：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。第六步根管填充：封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。第七步根管打桩：因牙体缺损过多，导致牙齿的承受强度大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。第八步牙体修复：X线片显示根管充填完好，进行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期为3个月、6个月、1年、2年或更长。

根管治疗后注意事项

  1.根管治疗期间禁止食用偏硬的食物，不要用根管治疗的一侧进行咀嚼，刷牙也需要轻柔；2.治疗期间避免食用过热过冷、刺激性或者比较粘的食物，保证充分的休息，限烟酒、避免剧烈活动；3.根管治疗期间或者完成后可能会出现短暂的不适，会有胀、闷或轻微疼痛，都属于正常现象，通常情况下三天以后症状会逐渐消退，如果三天后仍有不舒服，需要去医院进行检查；4.根管治疗后医生通常会开一些止痛消炎药，病人需要按时按量服用；5.结束后医生会告知病人在一定的时间内进行复查，病人要严格按照规定时间进行定期检查。

小结

  通过根管治疗，病人根管内的发炎物质、牙根尖组织周围的不良刺激得以被充分清除，可以避免二次感染，消除疼痛。

（崇左市妇幼保健院 韦大剑）