静脉麻醉与全身麻醉的区别

邻居张大爷得知其因肾衰竭需要进行全麻手术，因此就比较担心，说是虽然进行过麻醉手术，但是却是静脉麻醉，而且听人说全身麻醉后可能会胡言乱语或者是丧失意识，对此就比较担心，问我静脉麻醉与全身麻醉有什么区别，我赶忙安抚张大爷的情绪。虽然全身麻醉对身体的影响较大，但是不用过于担心，医院当前已经形成了比较完善的应对流程。

什么是静脉麻醉

静脉麻醉是将麻醉药物经静脉给药，使药物产生作用，作用于中枢神经系统，产生的类似于全身麻醉的效果。在静脉麻醉中，常用的药物有芬太尼、吗啡、肌松药等。

什么是全身麻醉

全身麻醉是将麻醉药物通过静脉、气道吸入和肌肉注射的途径，作用于人体，作用于中枢神经系统，使得患者意识丧失、痛觉消失，以达到可以进行手术或有创操作的目的。手术中患者无知觉、不痛苦，手术结束后方才苏醒。

静脉麻醉与全身麻醉的区别

麻醉流程不同

静脉麻醉：是全身麻醉的一种，其中静脉麻醉的流程为：从静脉注入麻醉药物，让血液的通过循环作用于神经系统，从而达到麻醉的效果。

全身麻醉流程：麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉前用药等流程，静脉注入适合剂量麻醉药物，待患者神志消失后肌注肌松药并行气管内插管；手术时，经呼吸道或静脉或两者联合持续给予适量的麻醉药，以维持适当的麻醉深度，在此过程中需密切观察病人；手术结束后，停止给予麻醉药物后，患者神志逐渐恢复，拔出气管插管，再将患者送到观察室。

麻醉时间不同

静脉麻醉，手术时间一般控制在20—30分钟左右时间内完成，手术麻醉结束后，一般5分钟左右就会苏醒；病人清醒的时间跟自身的代谢能力也有关系，大部分患者在5到10钟左右会逐渐清醒，但也有部分老年患者的代谢能力比较弱，可能需要更多的时间才能清醒，但清醒的时间一般不会超过半小时。

气管内插管全身麻醉，因为复合用药较静脉全身麻醉较多，故影响苏醒因素众多，例如手术时间、低温、水电解质、酸碱平衡等。如果没有异常，手术麻醉结束后一般5—10分钟就会苏醒。如果手术时间大于2小时，术中低温、水电解质酸碱平衡紊乱可出现苏醒延迟，苏醒延迟定义是手术麻醉结束后患者苏醒时间大于90分钟，这时候麻醉医生应该及时预防并处理。

适用病症不同

静脉麻醉主要适用于一些时间短的、相对简单的检查或者小手术，比如近视眼手术、痔疮手术、无痛胃镜检查、无痛膀胱镜、无痛人流、无痛气管镜等，以无痛胃镜为例，其虽然是小的检查，但是也需要辅助静脉麻醉，在手背、手臂、肘部等位置搭建静脉通道，注射静脉药物。

全麻适用于大型检查、手术项目，就检查方面，主要适用于以下内容：呼吸系统检查，比如肺功能检查、胸部X线检查等；循环系统检查，如心电图、血压检查等；肝肾功能检查，确定麻药代谢时间，避免肝肾功能异常引发的各种毒副作用；传染病检查，比如在检查乙肝、梅毒、HIV等时，应采取对应的保护措施。在手术方面，以下几种需要全麻：人工流产；对生命器官功能有着明显干扰的手术，如胸腔镜手术、腹腔镜手术、心脏外科手术、危重病人手术等。

麻醉时的注意事项

做好术前准备

在术前需要与医生进行良好沟通，了解一些麻醉的相关知识，做好后续的手术配合工作，比如禁食禁水，保持身体、情绪稳定等；若是有活动义齿，可在术前取下，尽量不戴首饰、不穿一些紧身、连体衣物；排空膀胱。

注意一些风险因素

在麻醉时需要注意可能对特殊群体造成的负面影响，比如以下几个方面：过敏史，若是患者本身对麻醉药物过敏，在进行全身麻醉时，会引发更加严重的过敏反应，因此在麻醉手术前需向医生交代清楚我们的个人状况，正确选择麻醉药物；孕期，全身麻醉对孕期影响较大，易给胎儿造成一些负面影响，故而要求谨慎使用。

综上，经过以上论述，想必大家对全身麻醉、静脉麻醉有了基本了解，希望大家能提高重视，从而在遇到这方面情况时不再慌张，而是正确地应对，配合医生的麻醉、检查、治疗工作。

（柳州市中医医院、柳州市壮医医院    许运章）