科学服用阿奇霉素

阿奇霉素被广泛应用于临床医学，是呼吸科常用的抗菌药物，相信大家对这种药物也不陌生，普通家庭的药箱中都能找到这种药物，这种药物到底有什么作用？如何科学服用？

阿奇霉素药物作用特点

抗菌活性强

阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性是红霉素的2-8倍，特别是对肺炎支原体的作用是大环内酯类中的最强者。阿奇霉素对部分细菌较为敏感，能够起到快速杀菌的作用，但是其他的药物起到的是抑菌的作用。

对胃酸稳定且易吸收

阿奇霉素对胃酸较为稳定并且容易吸收，组织浓度比同期血药浓度高很多，炎症部位比普通部位的浓度高6倍以上。其具有较强的靶向效应，能够将感染的病灶定向转运。阿奇霉素和其他消炎药物相比具有明显的抗生素效应，也就是说在停药之后对病原菌的抑制作用还能继续维持。

阿奇霉素的用药原则

口服用药

由于进食可能会影响阿奇霉素的吸收，所以对于口服制剂而言，应该在进食前1小时或进食后2小时服用，服药的频率为一日一次，服用三天停四天。有很多人疑问为什么阿奇霉素和其他抗菌消炎药物的用药方式不同，这主要是由于阿奇霉素的半衰期较长，具有较强的抗生素效应。

短期服药，对沙眼衣原体或敏感淋球奈瑟菌所致疾病，应该一日一次，一次0.25g，连着服用5日。对于6个月以上患有中耳炎或者慢性肺炎的儿童口服量为10mg/kg，每日1次，连续用药3天。

长期服药，由于阿奇霉素的抗生素效应较强，如果连续服用，会导致剂量超标，所以患者应该采用“吃三停四”的方法。这种方式不但能够保证药效，还能降低药物产生的不良反应。

注射给药

注射给药之前首先需要用适量注射用水充分溶解，配制成100mg/ml溶液，再加入250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1-2mg/ml的静脉滴注液。主要采用静脉滴注的方式，每500mg静脉滴注时间不能少于1小时，药液浓度为1mg/ml时滴注时间应为3小时，浓度为2mg/ml时滴注时间应为1小时，滴注液浓度不得高于2mg/ml。采用低浓度低速注射的主要目的是减少静脉炎、胃肠道反应、避免急性肺水肿等不良反应。

什么情况下选择阿奇霉素

支原体肺炎

阿奇霉素是支原体肺炎治疗的首选药物，首先采用四环素类药物，包括多西环素、米诺环素，这是成年人应该服用的药物，对于儿童而言，可以口服或者静脉注射阿奇霉素。

细菌感染

主要应用于上呼吸道感染，例如鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎；下呼吸道感染，例如支气管炎、肺炎等；皮肤感染、中耳炎、尿道炎、盆腔炎、生殖器感染。生活中最常见的疾病是感冒，对于细菌引起的呼吸道感染，则可以使用阿奇霉素。但是倘若是病毒性感冒，则不能使用该药品，所以在用药之前应该详细分析病情。

单纯性慢阻肺

单纯性慢阻肺疾病患者主要是以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，这个阶段的感染可以选择大环内酯类。长期服用阿奇霉素能够降低慢阻肺患者的复发概率，避免病情加重，但是也会导致患者产生耐药性，因此，应该在医生的指导下科学用药。

这些情况不能使用阿奇霉素

哺乳期妇女

在母乳喂养期间使用大环内酯类药物（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素或螺旋霉素）会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。阿奇霉素属于大环内酯类药物呈弱碱性，不仅能够渗透胎盘屏障，而且还会分泌至乳汁中，用药期间（一般感染用药时间为3天）及停药后7天内暂停哺乳，避免对宝宝和妈妈身体造成伤害。

心脏病患者

在使用阿奇霉素前一定详实询问患者是否有心律失常、QT间期延长史、心脏病史，一旦漏诊，后果可能是致命的。先天性长QT间期综合征，尖端扭转型室速病史，心动?过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用。

重症无力者

大环内酯类药物会导致患者的无力症状加重，极易引发危险，因此对于重症肌无力患者而言，应该慎用该药物，防止病情恶化。

肝功能异常者

肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要路径，肝功能异常者应该谨慎用药，患有严重肝病、胆汁淤积性黄疸患者不应使用。

（柳州市柳江区妇幼保健院    覃  媛）