如何做好ICU病人的护理

ICU是救治危重病患的主要场所。医院ICU收治的病人需要持续不断地监测体温、血压、血氧、心率等各项生命体征，并结合病患情况进行调控，通过高水平的医疗管理和高级技术、设备等挽救病人的生命。进入ICU的病人多为危急重症，ICU中的专家医生和医护人员会全程监测病人的病情，并结合临床症状特点制定具体的诊疗计划和治疗对策，从而提高救治成功率。

ICU病人的表现

谵妄：谵妄是ICU病人常见的症状表现，受到外界刺激后，反应能力有下降的表现，例如，烦躁不安、胡言乱语，有幻听等。

行为动作障碍：行为动作障碍也是ICU病人常见的症状表现，治疗期间，出现乱喊乱叫、撕毁衣服、骂人或是打人等行为。

思维混乱：出现思维破裂、妄想表现。

智能障碍：ICU病人智能障碍主要表现为痴呆，且注意力难以集中，记忆力也随之下降。同时，部分病人伴有嗜睡、疲乏、敌意、忧愁等症状。

ICU病人护理方法

ICU病人病情严重，进展快，随时可能发生变化，病人身心痛苦也很大，心理负担重，采取科学有效的护理措施能够起到辅助治疗的作用，有利于促进病人康复，具体护理内容如下。

环境管理。为提升ICU病人机体舒适程度，加强ICU环境管理尤为重要，保持良好的通风、采光，将物品排放整齐，将灯光调节为柔光，减少视觉上的刺激。提高ICU卫生清洁力度，及时消毒、灭菌。夜间，关闭不使用的医疗器械，避免影响病人休息，改善病人的睡眠质量。护理人员在病房内，尽可能减少频繁的走动，操作仪器设备时，动作轻柔，减少紧张氛围，进而为病人创造良好的治疗环境。

人性化关怀。护理人员通过眼神暗示或是肢体接触，增加患者的安全感，给予患者心理上的慰藉，帮助患者将身心状态调整至最佳，从而消除心理因素对疾病治疗的影响。加强对患者的人文关怀，充分尊重患者的人格，以同理心对待患者，真心爱护患者，与病人沟通过程中，语气亲和、态度和蔼，提供温馨微笑服务，促使患者感受到来自本院的温暖。意识清楚的病人，护理人员使用通俗的语言解答患者的疑惑，消除患者的顾虑，并鼓励患者，促使患者建立康复信心，更好配合治疗工作的开展。

健康教育。护理人员耐心地解释疾病发病机制、诱发因素，做好健康知识普及工作，对患者进行健康指导，提高病人健康知识掌握程度，强化病人的认识。如做好用氧宣教，提高氧疗效果同时，降低意外事件发生的可能性。强调保持良好心态的重要性，告知患者每种仪器使用的必要性和疗效，帮助病人树立正确的观念，提高病人的认知。同时，强调ICU护理干预的必要性，增强病人的认识，从而提高病人的护理依从性，保证护理效果。

呼吸道护理。护理人员帮助病人将口鼻腔的分泌物清理干净，避免误吸引起窒息，机械插管操作时，动作轻柔，避免造成损伤，减少病人的痛苦。上呼吸机前，选择适合病人佩戴的面罩，调节好松紧度，避免引发皮损，将氧流量调整好，维持气道正压，保持病人呼吸道通畅。无法自主咳嗽排痰的病人，进行人工吸痰处理，痰液粘稠者，预先稀释后，再将痰液吸出，保持呼吸通畅。指导患者正确咳嗽，帮助患者叩背，促使痰液有效排出。

镇痛护理。ICU病人在疾病因素、环境因素、气管插管等多种因素共同影响下，机体疼痛感强烈，为减轻病人躯体疼痛感以及不适感，遵医嘱使用镇静药物进行干预，旨在起到镇静、催眠、镇痛的作用，从而减轻病人焦虑、躁动、谵妄表现，保障病人的安全，减少病人的痛苦。

营养支持。对于无法自主进食的病人，采取肠内营养支持，鼻饲营养液，补充机体能量，维持机体营养状况。置管后，妥善固定好管路，避免出现滑脱、堵塞、弯折等情况。鼻饲后，及时冲洗管路，避免感染。增加巡视频次，记录鼻饲管路外留长度，防范意外的发生。体液不足的病人，要及时补液，维持体液平衡。同时，做好口腔护理，保持口腔卫生清洁，创建健康的口腔环境，避免滋生细菌。

（广西柳钢医疗有限公司医院  曾  静）