治疗肛瘘等不得也拖不起

近年来肛门疾病频发，而作为肛门日常疾病的肛瘘，发病迅速、自愈率低、治疗复杂，慢慢被人们所重视。

肛瘘疾病是什么

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，是一个疾病的两个阶段，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，内口在肛窦，外口在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。

肛瘘主要表现为：

1.肛周流脓：周期性发作，时有时无，脓液较少。

2.肿痛：一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。

3.肿块 ：大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。

4.瘙痒 ：脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。

得了肛瘘，绝对不能拖

肛瘘患者最关注的问题是肛瘘有无癌变的趋势，概率是多少？首先，肛瘘与癌症没有直接关系，肛瘘并非癌症的早期症状；虽然肛瘘本身不会癌变，但肛瘘导致的慢性炎症刺激会有癌变的风险。在临床治疗中，手术医生将切除的肛瘘瘘管送去做病理检查时，发现极少部分患者的肛瘘出现了恶变。根据统计，肛瘘出现恶变的几率非常低，不到0.1%，因此只要患者及时就医，就不用太过担忧。

虽然肛瘘的恶变几率不高，但如果肛瘘长期得不到规范的治疗，简单的低位肛瘘也会演变成复杂的肛瘘。其原因是：肛瘘反复感染，瘘管内的脓液就像老鼠打地洞一般，在肛周皮下蔓延，形成新的瘘管，从而形成多个内口或多个外口甚至超过肛管直肠环的高位复杂肛瘘。所以，只要出现肛瘘，就应该立刻就医，及时处理。

肛瘘的治疗方法

即使我们患上肛瘘，也不需过度紧张。只要通过规范的治疗，肛瘘都能得到治愈。

肛瘘不能自愈，手术治疗是治愈肛瘘的最有效方法，但在发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状时，可采取药物治疗暂时缓解症状。

外治：用活血消肿止痛洗剂坐浴，外涂金黄膏。

使用抗生素：急性发作期可以使用抗生素，但使用时间一般不要超过一周。

虽然保守治疗能缓解肛瘘的局部症状，但无法达到根治的目的。肛瘘还是会反复。想要一劳永逸的解决肛瘘，还是需要进行手术。

目前常用的手术方式有两种：

1.肛瘘切除术，就是把整个肛瘘瘘管及周围的疤痕组织一并完整切除，依靠新鲜的肉芽生长填充创面。这种手术适合低位单纯肛瘘。

2.肛瘘挂线治疗，这种手术方式适用于瘘管穿过大部分内外括约肌甚至整个肛管直肠环的高位肛瘘。如果高位肛瘘是使用肛瘘切除术，损伤的肛门括约肌过多会出现肛门失禁。因此，在治疗高位肛瘘时，我们常常采用肛瘘挂线术。此方法是切除低位的肛瘘到达括约肌后，将弹力线穿过剩余瘘管，通过弹力线缓慢切开开肛瘘及肛门括约肌以达到治疗肛瘘保护括约肌功能的方法。

除此之外，还有肛瘘镜下瘘管刨削、肛瘘切除黏膜瓣成形术、生物补片内口修补术、生物蛋白胶封堵术等手术方式，但应用并不广泛。

肛瘘的预防方法

导致肛瘘的原因与不良生活习惯有关。比如：上卫生间看书报，导致蹲坐时间过长；时常腹泻或便秘；长期喝酒或喜欢辛辣食物，抵抗力下降等都会导致肛瘘的发病率升高。

平时要重视膳食的均衡，多食用清淡的富含维生素的食物，例如萝卜、新鲜蔬果等；形成良好的排便习惯，保持大便通畅，预防便秘与腹泻等。最好每日排便后坐浴，保证肛周清洁。并且要及时治疗肛门疾病，主动治疗克隆病、溃疡性结肠炎等会导致肛管周围感染的全身类疾病。

当出现肛瘘时，要及时去医院检查，早日接受治疗，因为肛瘘治疗等不得也拖不起。保持良好的生活习惯，避免过长的排便时间，注意肛门部的清洁卫生，每日进行适量的锻炼能够有效防治肛瘘等肛门疾病。

（广西壮族自治区人民医院   董陈诚）