脑供血不足的症状及治疗

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化、毛细血管狭窄、气虚、血瘀等有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，脑供血不足的典型症状为头痛、头晕、易疲乏、记忆力下降、睡眠障碍等。脑供血不足的治疗关键是查找病因，病因确认后，再进行针对性治疗，主要治疗方式包括急症治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等。

什么是脑供血不足

脑供血不足并不是一个单一的疾病，往往与动脉粥样硬化、高血压、慢性心力衰竭等疾病同时存在，主要是由于这些疾病在进展过程中，引起脑部血液供应与脑部血液需求之间不平衡，引起头痛、头晕、易疲乏、记忆力下降、睡眠障碍等脑功能受损症状。

脑供血不足的症状

1.头晕、突然感到眩晕。

2.肢体麻木，突然出现一侧脸部或手脚麻木，舌头发麻、嘴发麻。

3.短暂的吐字不清或讲话不利索。

4.肢体无力或者活动不利索。

5.头痛。

6.原因不明的摔倒或晕倒。

7.短暂的意识丧失或者性格和智力的突然变化。

8.恶心呕吐或者血压波动。

9.昏昏沉沉、嗜睡。

10.一侧或某一肢体不自主地抽动。

11.短暂出现视线模糊。

脑供血不足的原因

第一，血管因素

动脉粥样硬化：脑动脉、颈动脉等出现粥样硬化时，血管中可出现不同程度的斑块，使得血液通路变小、流通受阻，那么到达脑部的血液自然就减少，从而引起脑供血不足。

颈椎病：颈部将脑部与人体主体连接，椎动脉是将血液供给大脑的重要血管之一。当颈椎发生错位时，可压迫椎动脉，使之变得狭窄或发生痉挛，那么流经动脉的血流量减少，从而引起大脑供血不足。

第二，血液因素

对于高血压、糖尿病、高血脂等疾病，会不同程度的损伤血管内皮细胞，长期损伤可能导致血管狭窄、血液流通速度减慢，导致大脑血液流动改变，进而造成脑供血不足。另外，这类疾病还可能增加动脉粥样硬化的发生率，也可引起脑供血不足。

第三，心脏泵血因素

对于慢性心力衰竭、冠心病、心律失常等疾病，可导致心脏的泵血功能降低，导致心脏射血量降低，进而引发脑供血不足。

脑供血不足的治疗方法

药物治疗

抗血小板药物：可避免血小板活化、黏附以及聚集，阻止血栓的形成。常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。其中，阿司匹林最为常用。

抗凝药物：可阻止血栓的形成，有助于血液流通，促进脑部血液供应。比较常见的口服抗凝药为华法林、新型口服抗凝剂（如利伐沙班、达比加群酯）。

稳定斑块治疗：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物不仅能调节血脂代谢，还可以起到稳定动脉粥样斑块的作用。适用于脑梗死急性期及恢复期的患者。

其他药物：有高血压、糖尿病患者，需要服用降血压（如硝苯地平等）、降血糖（如瑞格列奈等）的药物。还可使用神经保护药物、改善脑循环等药物，可以帮助改善脑供血、减轻脑神经损伤。

手术治疗

颈动脉内膜剥脱术：患者术前需实行全麻，术中使用时间数据转换器进行实时监测。医生首先将胸锁乳突肌前缘切开，分离颈总动脉、颈内外动脉，并用利多卡因封闭动脉窦，而后依据狭窄部位将颈总动脉、颈内外动脉远端切开，接着使用内膜剥离器将内膜剥脱。

颈动脉支架置入术：患者处于全麻状态，医生先进行股动脉穿刺，随后对全脑血管进行造影，明确狭窄位置、长度等，接着选取合适的球囊将血管扩张，最后将合适的支架置入狭窄部位，支架应覆盖整个病变部位。

中医治疗

中药方：可在专业中医药师的指导下，选取活血化瘀的药方，如眩清汤等，有助于改善脑供血不足症状。规范化的针灸按摩等。

脑供血不足的预防措施

严格遵从医嘱用药，并定期至医院复查。

养成良好的生活习惯，如早睡早起、三餐定时、劳逸结合等。

保持生活环境的整洁与舒适，注意每日开窗通风。

养成每日进行身体锻炼的习惯，运动强度应根据自身情况而定，贵在坚持，尽量不要久卧久坐。

（柳州市人民医院   陈笠   覃慧慧  刘海静）