小儿急性哮喘的舒适护理方法

小儿急性哮喘是小儿常见的肺部疾病，是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。患儿由于年龄较小，自理能力较低，在急诊护理中对护理要求极高。舒适护理属于临床上全面的一种护理方法，能够促使患儿在急诊过程中生理和心理保持良好状态，有利于治疗和护理工作开展，从而及时控制患儿病情。

舒适护理的优势

舒适护理主要内容为心理舒适、生理舒适、精神舒适、社会舒适4个方面。舒适护理能够帮助患儿达到舒适四种状态：

①尽最大努力将不愉快的时间缩短，减少病人不愉快的情绪。

②尽最大努力将不愉快的程度降低，但不增加病人不愉快的时间。

③能够将不愉快完全消除。

④不仅能够将病人不愉快的状态完全消除，更令其有愉快、兴奋、超越自在的感受。

舒适护理的方法

环境护理：提供舒适的环境是舒适护理的基础。保证医院环境舒适性，严格控制周围环境音量大小，避免音量较高引起患儿反感和不适。严格对环境温度和适度进行调节，保证环境卫生清洁，创造健康舒适的就医环境。

呼吸支持及用药指导：采用雾化吸入支气管扩张剂，可缓解呼吸困难和喘息。护理人员根据患儿年龄、疾病情况等选择适宜雾化吸入装置。年龄相对较小的患儿采取面罩式，年龄偏大的患儿选择口含式。患儿雾化吸入过程中让患儿尽量放松，对于出现情绪较激动的患儿，应该停止雾化吸入，稳定患儿情绪。在吸入过程中护理人员轻拍患儿后背，指导其有效咳嗽，能够排除粘附在气管和支气管壁上的分泌物。治疗过程中，护理人员耐心指导患儿家属正确吸入药物方法，用药时间、用药剂量等。雾化吸入后，护理人员在患儿背部由外向内，由下向上反复轻拍，促使肺泡或者呼吸道分泌物能够顺利排出。同时给予氧疗，可缓解患儿缺氧症状。

健康教育：由于患儿受理解能力及表达能力的限制，很多治疗及护理都无法顺利的进行，所以只有通过与家属的沟通，希望家属以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。患儿来院后，护理人员热情接待，首诊医生及护士告知家属治疗及相关检查的注意事项等。利用健康手册、小视频等，让家属充分了解有关知识，促使家属能够理解，积极配合护理工作。对于理解能力较低，掌握情况不佳的家属，护理人员采取面对面反复讲解方式。讲解时注意语速缓慢，语言通俗易懂，保持足够耐心。同时做好家属安抚工作，使其保持良好心态，积极配合护理人员工作。

情感护理：护理人员积极与患儿交流、沟通，利用玩具，卡片等方式，和患儿建立相互信任和亲密。护理人员和患儿交流时保持足够耐心，适当哄抱、抚摸患儿，利用患儿易懂语言尽量讲解有关知识，促使患儿更好配合护理工作，保证护理进度。与患儿共同讨论其感兴趣的玩具及动画片等，帮助减轻患儿的恐惧。

饮食指导：哮喘患儿在饮食上尤为重要，应该遵循清淡、易于消化饮食原则。避免进食辛辣、有刺激性食物。维生素A、维生素C、维生素E和镁、硒等微量元素具有抗氧化作用的营养素，有利于清除氧自由基，多摄取有益于哮喘控制。根据患者机体状况，饮食喜好，制定均衡、合理饮食计划，保证患儿机体均衡营养，提高机体抵抗力和免疫力。指导患儿适量饮水，以促使痰液咳出。

体位指导：为有效减少胸部呼吸肌阻力，确保患儿呼吸道通畅，采取坐位或者半坐位为宜。为减低患儿长时间坐位或者半坐位疲劳感，患儿在急诊观察室治疗期间，可以在床上放一个小矮桌，垫上软枕，患儿在疲劳时候能够枕上休息或者睡眠。护理人员需要密切关注患儿病情变化，检测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度等生命体征变化情况。

总之，通过提供舒适的就医环境、呼吸支持、药物管理、健康教育、情感护理、饮食指导、体位指导等，可以缓解并控制哮喘的病情，降低并发症发生率。

（广西中医药大学第一附属医院  苏惠芬）