手术器械清洗的预处理

手术是现代医学常见的主要治疗手段之一，治疗过程会使用到各种手术器械，而手术器械在使用过程中也会受到各种污染。一次性的手术器械可以在使用之后直接丢弃，非一次性的手术器械就需要做好清洁。在使用间隙或使用后去除器械上残留的血液、组织和肉眼可见污染物以及进行保湿等操作称为预处理。

手术器械的“补水保湿”

手术器械在使用过后，表面会沾染大量血污和人体组织物，如果任由这些血污、组织物自然呈现在环境中，会很快因为脱水干涸，凝固后贴附在器械表面。这会导致器械清洗难度直线增加，也更容易造成器械生锈。在这种情况下就需要应用保湿处理，为让使用后的手术器械表面保持湿润，从而保证用过的手术器械进入供应室之后，能够快速、便捷完成清洗和灭菌。客观层面上医疗机构的规模来看是不同的，所以手术器械是否需要“补水保湿”，需要确定是否存在这样的需求。

“补水保湿”需求的评价标准，在于医疗机构的规模大小、手术量多少、供应室距离手术室的距离、手术器械上收下送的频率、医院效益等多方面因素综合评价。一般除了那些可以在使用后直接将手术器械送入供应室的医院，大多数医院是采用沉箱法对手术器械进行保湿处理的，也就是将使用过后的手术器械放入盛有保湿效果液体的容器中，以湿式保存的方式保存手术器械，避免手术器械表面的组织物、血污干涸对器械造成损伤。

手术器械“补水保湿”的方式

使用保湿剂

保湿剂是手术器械“补水保湿”最常见的方式之一，一般用来为手术器械保湿的保湿剂中，含有润滑、保湿手术器械的成分。这种方法的关键在于保证保湿剂能够完全覆盖器械表面的血污，防止血污、组织物因水分流失逐渐干涸；而不同保湿剂中还加入了不同含量、不同类型、不同作用的生物酶，这些生物酶可用于乳化、分解器械表面的污垢。还有就是，有很多保湿剂选择加入了缓蚀剂，能够减缓器械清洗后生锈的反应速率，因而保湿剂也能够增加手术器械的使用时间。综合其他多种方法来看，保湿剂是当下手术器械术后保湿处理的最佳选择，但是缺点在于保湿剂成分复杂，因此造价高昂，会给医院造成更高的成本。

使用自来水

自来水是手术器械保湿的另外一种方式，自来水的保湿效果虽然不如保湿剂那么理想，但相对而言具有更强的经济性。在医院面临着必须为术后手术器械进行保湿的需求、但又无法支持保湿剂的高成本支出时，就可考虑使用自来水为手术器械保湿。比起保湿剂而言，使用自来水为手术器械保湿需要面临多种抉择，一方面是器械从浸泡到清洗会度过的时间，另一方面则是器械本身的材质。一般情况下如果保湿时间可以控制在2小时以内，就可应用自来水为术后手术器械保湿；但如果浸泡时间超过2小时，就不能这么做。这是因为长时间使用自来水浸泡手术器械的话，自来水中的钙镁离子、硫酸根离子、硅酸盐离子等高浓度无机物，会在手术器械表面形成水斑；另外手术器械如果长时间接触氯化物会产生锈斑，长期接触生理盐水的话，手术器械也会遭到腐蚀。这几种情况都会加速手术器械损坏。所以必须保证能将手术器械回收时间控制在2小时之内，才能应用自来水保湿这种“补水保湿”办法。

有没有不需要保湿的情况？

在满足一些特殊条件的前提下，术后手术器械也可不进行保湿处理。比如手术室与供应室位置非常接近、建筑布局规划比较好的医院，就可以不做术后手术器械的保湿处理。像是手术室与供应室位于相邻楼层的同一位点，或是能够实现术后手术器械不做停留、直接回收至供应室的医院，都可不要求术后手术器械进行保湿。还有就是一些手术量特别少的医院，也能够保证术后手术器械被迅速送往供应室，所以也不需要进行保湿。简而言之，不保湿的前提就是大幅缩减术后手术器械在空气中滞留的时间，因而能够起到保护手术器械的作用，在这种情况下就不需要强制要求保湿。

（百色市西林县人民医院   李玉花）