过敏性鼻炎的防与治

过敏性鼻炎又被称为变应性鼻炎，指的是特应性个体与变应原接触后，由于IgE介导，诱发多种免疫活性细胞以及细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎属于全球性的健康问题，会诱发哮喘、咽喉炎、上呼吸道咳嗽等多种疾病，影响患者的正常生活，甚至会使患者丧失劳动能力。过敏性鼻炎目前尚无法治愈，但通过专业的防治可以使疾病得到很好的控制。

过敏性鼻炎的类型

过敏性鼻炎可根据发病的特点将其分为以下几个类型。

根据变应原是否为季节性可分为以下2类。

（1）常年性过敏性鼻炎   多是由于屋尘、螨等常年存在的变应原所引起的，并不一定每天都在发病。

（2）季节性过敏性鼻炎   多是在植物花粉的季节性播散所引起的，又被称为“花粉症”，部分患者对多种花粉过敏，或生活在常年存在花粉的地区，也可能常年发病。

根据症状发作时间可分为以下2类。

（1）间歇性过敏性鼻炎   每周的发作少于4天，每年的发作少于4周。

（2）持续性过敏性鼻炎   每周的发作多于4天，每年的发作多于4周。

根据疾病严重程度可分为以下2类。

（1）轻度过敏性鼻炎   症状轻微，对日常生活、学习和工作没有明显的影响。

（2）中、重度过敏性鼻炎   症状严重，明显影响到日常生活、学习和工作。

过敏性鼻炎的病因

遗传因素   过敏性鼻炎的患者具有特应性体质，且过敏性鼻炎的多种表现型会受到较强的遗传控制。

变应原暴露   变应原是能够诱导特异性IgE抗体与之发生反应的一种抗原，包括吸入性变应原和食物性变应原。

吸入性变应原包括尘螨、花粉颗粒、动物皮屑、真菌孢子等，吸入性变应原与呼吸道过敏性疾病症状的严重程度有着明显的关系。

常见的食物性变应原有花生、牛奶、鸡蛋、鱼、苹果、梨等。

过敏性鼻炎的治疗

基本治疗原则是避免接触过敏原。

花粉症患者在花粉散播的季节减少外出，如果需要外出可佩戴特殊口罩、鼻过滤器、眼睛等阻断花粉吸入。真菌、尘螨过敏患者经常通风，保持室内干爽、清洁。动物皮屑、羽毛、排泄物过敏者尽量避免与动物的接触。

药物治疗

药物治疗是过敏性鼻炎最为常见的治疗措施，由于个体之间存在较大的差异，因此不存在绝对的最好、最有效的治疗药物，要谨遵医嘱用药。

抗组胺药物   H1抗组胺药物作为治疗轻度间歇性鼻炎和持续性鼻炎首选药物，分为口服药和鼻喷剂2种，能够有效改善患者鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多等症状，目前临床上多使用第二代抗组胺药物，具有药效长、安全性高等优势。

糖皮质激素   常用的糖皮质激素包括布地奈德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松等喷鼻剂，具有局部作用强的优势，能够将患者的全身不良反应降到最低。

减充血剂   包括1%麻黄碱、羟甲唑林、丙醇胺等。

抗胆碱药物   常见0.03%异丙托溴铵喷鼻剂，适合严重鼻溢患者的治疗，能够明显减少患者鼻黏膜的分泌。

肥大细胞稳定剂   包括色甘酸钠、尼多可罗等，具有稳定肥大细胞膜，抑制介质释放的作用。

白三烯受体拮抗剂   最常用的包括孟鲁司特，具有较高的安全性，孕妇也可服用，能够显著改善患者过敏症状。

手术治疗  

对于下鼻甲增生肥大的患者可以采用黏膜部分下鼻甲切除术，能够有效改善患者的通气。翼管神经切断术能够快速有效改善患者过敏症状。

脱敏治疗 

 也就是免疫治疗，分为皮下、舌下免疫，通过逐渐增加变应原提取物剂量，较长时间使用、接触，从而达到控制或减轻患者过敏症状，是目前唯一“彻底根治”过敏性鼻炎的方法。

鼻腔盐水冲洗治疗 

 属于一种简易且廉价的辅助治疗方式。

过敏性鼻炎的预防

创造干爽、清洁的生活环境，更有利于患者病情的控制。

按时、规则服药，定期复查，更好的掌握病情的发展。

避免与过敏原直接或间接的接触，能够有效减少疾病的发作。

保持愉悦的心情，避免压力过大，适当运动增强身体免疫力，能够预防疾病的发作。

（北海市人民医院    姚立平）