普外科医生如何处理疼痛和麻醉

在临床中，疼痛管理和麻醉应用对于普外科手术的成功和患者的康复过程具有至关重要的影响。手术过程中的疼痛不仅会引发极大的生理压力和心理痛苦，更可能对患者的病情恢复及术后生活质量产生深远影响。适当的麻醉手段可以显著减轻手术中和术后的疼痛，使患者在手术过程中保持舒适，进而降低并发症的风险，加速康复。

什么是疼痛

疼痛根据其持续时间和性质，通常分为急性疼痛和慢性疼痛两大类型。急性疼痛通常由明确的身体伤害或疾病引起，如手术切口、烧伤或骨折，其特点是发生突然，疼痛强烈但持续时间短暂。相反，慢性疼痛是指持续三个月以上的疼痛，可能源于持续的炎症、神经病变，或者是急性疼痛未能得到适当处理后的结果。慢性疼痛的特点是持久并可能周期性发作，对患者的生活质量造成严重影响。手术疼痛是一种特殊的急性疼痛，通常由手术切口、组织创伤和手术后炎症反应等引起。它可能出现在术后立可出现，也可能在术后一段时间内逐渐显现。手术疼痛的强度和持续时间与手术类型、手术方法、患者的个体差异以及疼痛管理措施的有效性等因素有关。

如何进行疼痛评估

每个人对疼痛的感受不一样，通常需要借助工具来对疼痛强度来进行评分，常用的疼痛评估工具包括视觉模拟量表（VAS）、数字评分量表（NRS）、面部疼痛量表（FPS）以及威斯康星儿童疼痛评分量表等。进行疼痛评估时，应首先询问患者疼痛的部位、性质（如尖锐、烧灼、钝痛等）、发生的时间、持续的时间以及任何可能引发或缓解疼痛的因素。接着，可以使用上述的疼痛评估工具让患者量化自己的疼痛程度，以便于监测疼痛的变化和评估治疗效果。除此之外，医生还需要考虑疼痛对患者日常生活质量的影响，如睡眠、饮食、活动能力等。通过全面、细致的疼痛评估，医生能够更准确地理解患者的疼痛状况，并因此提供个体化的疼痛管理方案。

如何处理疼痛

在疼痛管理中，非药物疼痛管理手段主要包括冷热敷、放松技巧、认知行为疗法等。冷热敷可以改善局部血流，减轻肌肉紧张和疼痛；放松技巧如深度呼吸、瑜伽和冥想，能够帮助患者缓解压力，降低疼痛感受。药物疼痛管理手段包括非阿片类药物和阿片类药物。非阿片类药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和醋酸对乙酰氨基酚，可通过抑制前列腺素合成酶而产生镇痛效果。阿片类药物，如吗啡、芬太尼和羟考酮，是一类强效镇痛药，其主要作用于中枢神经系统的阿片受体，达到镇痛效果。

什么是麻醉

麻醉是手术过程中不可或缺的环节。根据其作用范围和方式，麻醉可分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉通常包括吸入麻醉和静脉麻醉，可以使整个身体失去知觉，适用于大型手术。局部麻醉主要包括表皮麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉和脊麻/硬膜外麻醉，仅使局部区域失去知觉，适用于小型手术。全身麻醉药物可抑制脑部特定区域的活动，从而使患者丧失意识和感觉。局部麻醉药物则阻断神经细胞之间的信号传递，使特定区域的感觉被阻止。此外，麻醉虽好，但是亦可能发生一些并发症，如呼吸困难、 恶心、呕吐和意识模糊等，因此，在进行麻醉前，应对患者的健康状况进行全面评估，以选择最适合的麻醉方法，在手术过程中密切监控患者的生命体征，以便及时发现问题并进行处理。

小结

普外科医生在处理疼痛和麻醉方面起着至关重要的角色。他们不仅需要具备丰富的专业知识和技术，还需具备良好的临床决策能力以保障病人的安全和舒适。在疼痛管理方面，普外科医生需要精确评估患者的疼痛程度，制定适当的疼痛治疗计划，包括使用非药物疼痛管理手段和药物疼痛管理手段。在麻醉应用上，他们需要根据手术的性质和患者的具体情况选择最合适的麻醉方法，并密切监测患者在术中和术后的身体状态，以预防和处理可能出现的麻醉并发症。对于普外科医生而言，熟练掌握疼痛管理和麻醉应用的知识技能，不仅能帮助提高手术的成功率，更能显著提高患者的治疗效果和生活质量。

（柳州市鹿寨县中医医院普外科    邓剑强）