肿瘤的消融治疗

肿瘤的发病率及其死亡率无疑是全球医疗健康领域的一项重要挑战。根据国际癌症研究机构IARC的《全球癌症报告》数据，2021年全球新发癌症病例高达1929万，死亡病例达到996万。令人惊讶的是，我国新发癌症病例457万，占全球的23.7%，死亡病例300万，占全球的30%。这组数据背后反映的是我国癌症疾病负担的沉重，每新增100个癌症患者中，有23个是中国人，中国已成为名副其实的癌症第一大国。提到癌症，人们首先想到的治疗方法通常是冒着较大风险并且复发率较高的手术切除，或者让患者承受巨大痛苦的放疗和化疗。然而，随着医学科技的进步，对于实体肿瘤的治疗已经不再仅仅局限于传统的手术切除和放化疗。现代医学为我们提供了新的治疗路径，其中肿瘤消融技术已经在临床上广泛应用，并取得了优异的治疗效果。

什么是肿瘤消融

肿瘤消融术是一种介入治疗方式。在影像设备的引导下，精确地将消融针引入肿瘤内，通过注入化学制品或利用冷、热、电等物理手段来消灭肿瘤组织。这一疗法主要包括化学消融和能量消融两种类型。化学消融主要依赖化学物质来消融肿瘤，而能量消融虽然原理有所差异，但在治疗过程和结果上较为相似。通常，我们将消融针穿透到肿瘤内部，无论肿瘤是良性还是恶性，然后通过升高或降低肿瘤细胞的温度，导致肿瘤细胞产生变性并形成凝固性坏死，以此实现杀灭肿瘤细胞的目标。另外，高强度聚焦超声（HIFU）治疗无需进行穿刺，而是通过发射高强度超声波来加热肿瘤。这些肿瘤消融治疗主要用于治疗各种实体肿瘤，每种疗法都有其优缺点。因此，医生需要依据患者的具体情况，做出最优的治疗选择。

肿瘤消融治疗的优缺点

脑卒中的危害简单的概括就是四个 优点：该治疗方法能够精确定位并彻底摧毁体内的肿瘤，大大降低了手术带来的创伤。消融术相较于传统的手术方法，其所需的治疗时间更短，患者的恢复周期也更快，这不仅能够减少患者的住院时间，同时也帮助节省医疗成本。

  缺点：其主要问题在于可能会对附近的健康组织，以及神经、血管等产生非预期的损伤。消融过程中的局部温度升高，可能会在消除肿瘤病变的同时对附近正常组织造成伤害，这可能导致患者出现相关的并发症。虽然消融术可以有效地摧毁肿瘤细胞，但对于淋巴结或潜在病灶的清除可能不尽人意，这可导致肿瘤细胞遗留，从而使患者术后病情反复发作，无法达到彻底治愈的理想状态。 

肿瘤消融治疗注意事项

  术前注意事项 （1）在心脏射频消融手术前，医生会就手术风险和可能的并发症进行详细解释，如果患者及其家属对手术方案无异议，双方将在知情同意书上签字。（2）非全麻手术患者可以在手术前就餐，但注意量要适中，饮食清淡，并控制饮水量。而全麻手术病患需要在术前8小时禁食、4小时禁饮。（3）患者需在手术前两天练习腹式呼吸，并提前练习在床上排尿，以防术后无法再床上排尿，需提前预备好尿盆、尿壶或尿布。

  术中注意事项 除非医生特别说明，大部分手术将采取局部麻醉，病患会在清醒状态下完成手术。手术过程中，患者需保持身体静止，避免随意移动或咳嗽。如有特殊需要，请告知医生，以免干扰手术进程或产生严重并发症。

  术后注意事项 （1）手术结束返回病房时，应保持下肢直展，避免大幅度活动，预防穿刺处出血或血肿。护士会定期检查穿刺部位有无出血、渗血、血肿等状况，患者及其家属也应自行定时查看，并在发现异常时及时通知护士。（2）根据穿刺部位的不同，术后需要不等时间的卧床休息。如是静脉穿刺，穿刺点需加压6小时，卧床12小时。如是股动脉穿刺，则需加压12小时，卧床24小时。（3）除全麻病患外，其他手术患者术后即可正常进食。全麻患者进食需等到术后4-6小时，且从饮水开始，循序渐进，饮水若无异常才可开始正常饮食。（4）手术结束后的3-5天内，应保持穿刺点处的干燥，同时需注意，若患者术后出现胸闷、头晕、心悸等不适状况，需立即告知医生，以便进行相应处理。

（玉林桂南医院 何高志）