怎么治疗前列腺增生

前列腺增生是一种常见的良性疾病，该疾病会引起中老年男性排尿障碍，一般表现为尿频、尿急、夜尿过多、排尿困难等症状。该疾病多发于50岁以上的中老年男性群体。

前列腺增生的病因

  目前对前列腺增生的病因尚未明确，学者们提出了五种致病学说。

  性激素及其受体的作用：通过前列腺细胞雄激素受体，雄激素就能直接作用于前列腺细胞，对其生长、增殖和死亡产生影响，因此，雄激素比例、雄激素受体数量都可能与前列腺增生有着一定关系。

细胞增殖与凋亡失衡：根据研究得知，前列腺的大小与细胞增殖与凋亡间的动态平衡有着密切联系，一旦细胞增殖和凋亡失衡，增殖量过多，就可能会导致前列腺增生。

  生长因子神经递质作用：在前列腺增生的组织中，存在着多种生长因子，这些因子能通过不同方式促进或是抑制前列腺细胞增殖，这就可能会对前列腺大小造成影响。

  前列腺间质腺上皮相互作用：前列腺间质与上皮细胞之间也能通过生长因子、细胞外基质进行相互作用。在正常情况下，前列腺内的生长因子、细胞外基质都保持着动态平衡，而一旦平衡被打破，就可能会引发前列腺增生。

  炎症：部分患者的前列腺组织中出现了慢性炎症的情况，这些慢性炎症持续存在，激发并维持着前列腺间质和上皮增生，引发前列腺增生。

前列腺增生的症状

  储尿期症状：尿频是最早出现的症状，多发于夜间，患者在夜间排尿次数会明显增多，但每次尿量都较少。随着病情不断加重，梗阻情况也会不断加重，膀胱逼尿肌功能会逐渐减退，膀胱残余尿量增多，膀胱有效容积减少，这会导致患者排尿间隔越来越短。一部分患者可能还会伴随膀胱结石、合并感染等情况，这就会导致尿频症状更加明显，且会伴有尿急、尿痛的症状，极少数患者可能还会出现急迫性尿失禁的情况。

  排尿期症状：此阶段最典型的症状就是排尿困难，由于梗阻情况不断加重，患者的排尿会逐渐困难，一些患者还会出现尿潴留症状。由于梗阻严重，尿道阻力也会明显增加，患者排尿时间会延长，尿液射程较短、尿线细而无力，当阻力过大时，患者甚至需要按压腹部来帮助排尿，并会出现尿不尽感。

  其他症状：一些患者还会出现血尿、尿路感染、肾积水、疝气加重、膀胱结石等严重的症状。

前列腺增生的治疗

  药物治疗 药物治疗的短期目标是缓解患者的排尿症状，长期目标是延缓疾病进展。

  α-受体阻滞剂：该药物是目前临床应用较多的药物，常用的有盐酸坦索罗辛和坦洛新了。该药物能松弛前列腺和膀胱颈的平滑肌，缓解患者的排尿症状。该药物有着见效快、副作用小的优点，但其并不能缩小前列腺腺体，因此该药物一般作为缓解症状药物使用。

  M受体阻滞剂和α-3受体激动剂：这两种药物的主要效果是降低膀胱的过度活动和敏感性，通过这种方式来缓解尿频、尿急等症状。但这两种药物会降低膀胱收缩力，存在慢性尿潴留、残余尿多的患者不能使用该种药物。

  5α-还原酶抑制剂：该药物能降低前列腺内双静睾酮的含量，缩小腺体，以缓解排尿症状。但该药物需要长期服用方可见效，并且还会对抗雄激素，长期使用会降低性功能，因此不建议年轻患者使用。

  中草药剂：服用中药治疗前列腺增生，可以选择前列解闭汤，该药方由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、黄柏、肉桂等中草药组成，用水熬制服用，有着疏肝散结、通利水道的功效。

  手术治疗 当患者已经出现尿潴留、血尿等症状后，就需要选择手术治疗。

  传统手术：传统的手术方式就是通过开刀切割的方式，物理性的将增生组织切除，该手术方法出血多、风险大，还可能会引发各类并发症，目前已经极少使用。

  内镜手术：内镜手术是目前的主流手术方法，通过内镜进行微创手术，直接将增生部位切除。该手术方法体表没有切口，出血量少，患者的术后恢复也较快。但由于科技迅速发展，在进行切除时，所使用的能量平台选择也较多，如单纯电切、双极等离子、绿激光等，一般医生在术前就会明确手术方法，患者只需要配合医生即可。

（柳州市中医医院 杨新彪）