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默认骨关节炎是指退行性骨关节病，是一种以关节软骨损害为主、累计整个关节组织的退行性病变。骨关节炎会随病情发展逐渐出现关节软骨退变、纤维化、断裂、缺损及其他类型整个关节面的损害，表现为关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限，给生活造成严重影响。
骨关节炎的发病原因
当前骨关节炎发病的原因和机制尚不完全明确，多数情况下认为骨关节炎的发生与患者年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素有关，是多种因素共同作用导致的结果。分为原发性骨关节炎与继发性骨关节炎两种，原发性骨关节炎多表现为缓慢渐进的病理过程，致病因素众多，但主要致病因素当属高龄和超重，在软骨营养不足、代谢失常、长期应力不平衡、关节负荷过重及微小创伤累积的共同影响下发病；继发性关节炎则多为原发疾病基础上出现的继发性病变，常见的原发性病因包括先天关节畸形、关节面不平整、损伤、机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。
骨关节炎的典型症状
骨关节炎的症状很多，一般以以下几种典型症状比较常见。
关节疼痛及压痛
早期骨关节炎患者容易出现轻度或中度的间断性隐痛，在休息之后会有一定好转，但活动时又会加重。疼痛的严重程度常与天气变化有关，寒冷、潮湿等情况可加重疼痛。晚期则可能出现持续性关节疼痛或休息痛，关节局部会有明显压痛，尤其关节肿胀时更为显著。
关节活动受限
早晨起床时会感到明显的关节僵硬，活动能力也会显著下降，这种情况称为“晨僵”，稍事活动后能够得到缓解。在气压降低、空气湿度增加时会有明显的关节僵硬，但一般只持续几分钟至十几分钟，很少超过半小时。疾病中期可能出现关节绞锁，晚期关节活动受限情况十分严重，并最终导致残疾。
关节肿大或畸形
所有患处关节都会明显发红，手部关节会出现十分明显的肿大变形（在靠近指尖或手指中段的关节中尤其显著），部分膝关节则会因骨质增生或关节积液出现关节肿大，同时软骨与软骨下骨磨损造成关节内翻或外翻畸形，形成俗称的“X形腿”或“O形腿”。
骨摩擦感
由于骨关节炎会破坏关节软骨导致关节面不平整，因此患者活动时会感受到明显的关节摩擦，甚至出现患处嘎吱作响。
关节无力及活动障碍
晚期骨关节炎患者会出现持续性的关节疼痛、活动能力下降、肌肉萎缩等，并发展为关节无力。此时患者行走时常会感到关节发软，也无法完全伸直患处关节，并面临不同程度的关节障碍。
肌肉萎缩
在膝关节骨关节炎中常见，关节疼痛及活动能力下降会导致患处关节周围肌肉萎缩。
骨关节炎的治疗方法
骨关节炎治疗的目的是缓解疼痛、延缓疾病进展、矫正畸形、改善或恢复关节功能，最终是为了提升患者生活质量。治疗方式上包括以下几种。
急性期治疗
以止痛、消肿、改善关节功能为目的，需在医生指导下进行。
梯度治疗
梯度治疗分以下四层。
底层治疗：即基础治疗，主要对患者进行教育，运动治疗、物理治疗及行动辅助治疗，适用于所有骨关节炎患者，在早期患者中较为常用。
第二层治疗：早期患者病情加重后进行第二层治疗，治疗方式包括消炎镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗及其他药物治疗，需在明确患者自身危险因素及发病位置的基础上正确用药。
第三层治疗：病情进一步加重，药物治疗及基础治疗无法发挥作用的情况下行手术治疗，具体术式包括关节镜手术、软骨修复手术、力线矫正手术等。
第四层治疗：骨关节炎进展至晚期的治疗，多在患者病情严重、修复性治疗无效时应用，需行关节重建手术治疗，手术类型包括关节置换术、截骨术等等，是终末期骨关节炎治疗的有效方案，能在一定程度上恢复关节活动功能。
骨关节炎会给患者和家属造成严重的生活负担，而且病程长，一旦发现往往很难有效扼制病程发展。因此在日常生活中应养成良好的习惯，健康饮食、减肥、避免关节损伤，同时还要重视关节的保护及保暖，远离骨关节炎并拥抱生活。
（柳州市工人医院 王 勇）
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