新生儿黄疸高的危害

新生儿黄疸是比较普遍的新生儿时期临床问题，属于急性病程，主要就是由于生理性或者病理性原因出现胆红素升高，在新生儿体内聚集而引起皮肤、巩膜等部分染成黄色。新生儿患上黄疸之后，主要临床症状为烦躁、拒奶等症状，大部分新生儿黄疸为生理性的，逐渐可以消退无需进行处理。病理性新生儿黄疸需要光照疗法、药物等治疗方式，多数病理性预后效果良好，少数会引起胆红素脑病，需引起家长的注意。

新生儿黄疸高的危害

由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不够成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度较高，出现轻度的黄疸，在临床上被称作生理性黄疸。足月儿的生理性黄疸是在生后2-3天出现的，这时皮肤呈现浅黄色、巩膜主要以蓝色为主稍微带些黄色，小便微黄。一般情况好，第4-5天到达高峰，黄疸持续7-10天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟到2-4周才消退。

病理性黄疸的原因主要有溶血、重症感染、新生儿肺炎、胆道闭锁和代谢性疾病等原因所引起的，黄疸不论是哪种原因所引起的，严重的黄疸都会引起核黄疸，这种预后效果较差，不仅会造成神经系统损害之外，严重的情况下还会造成死亡。

新生儿在患上核黄疸之后，会具有后遗症时期，严重的情况下会导致新生儿出现脑瘫、智力落后、抽搐、抬头无力等后遗症，需要引起家长的高度重视。

早期新生儿轻度黄疸不会具有严重后果，但重度黄疸在早期新生儿可以引起胆红素脑病，会引起新生儿听觉损害。

诱发新生儿黄疸的因素

喂养延迟：会引起新生儿饥饿和胎粪排出延迟，让新生儿胆红素吸收较多，进而诱发黄疸。

母乳喂养：母乳喂养可能会诱发黄疸，部分母乳喂养的新生儿在出生之后1-3个月还会有黄疸的症状。

低血白蛋白水平、酸中毒、窒息、感染、缺氧等，可显著降低胆红素和白蛋白结合的概率，让血液中胆红素水平逐渐升高，进而诱发黄疸。

出血：新生儿存在皮下血肿、头颅血肿、颅内出血等情况，可能会诱发黄疸。

护理新生儿黄疸措施

判断黄疸的程度：父母亲可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，若仅仅只有面部黄染，这种情况下被诊断为轻度黄疸；若躯干部位皮肤黄染，这种情况下被诊断为中度黄疸；若四肢和手足心出现黄染，被诊断为重度黄染。

观察新生儿的大便颜色：如果大便颜色为陶土色，需要考虑是否为病理性黄疸，大多数由先天性胆道畸形所导致的。如果黄疸程度较轻、出现伴随症状或者大便颜色异常的情况下，需要立即到医院进行就诊，防止耽误新生儿最佳治疗时间。

尽早让胎便排出，因为胎便中含有较多的胆红素，若胎便不排干净的情况下，胆红素会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液当中，让黄疸的程度逐步升高。

给予新生儿充足的水分，小便太少的情况下影响胆红素的排泄。

在黄疸时期需要给予新生儿足够的喂养和热力，保护好新生儿的肝脏。

如果黄疸出现过早或者消失过迟，或者黄疸程度过重，或者症状逐渐减轻之后在加重，新生儿精神状态不佳等情况，都属于病理性黄疸，需要立即到医院进行救治。

如何预防新生儿黄疸

产妇需要加强孕期时的检查和监护，防止发生感染和早产的情况。

充分评估产妇和胎儿的实际情况，选择最合适的分娩方式，尽量避免出现产伤。

新生儿出生之后需要尽快进行喂养，促进胎便的快速排出。

若新生儿存在溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、低体温等高危因素的患儿，需要严格监测血清总胆红素水平。

胎黄经常与产妇遭受到湿热侵袭而伤及到胎儿，最后导致新生儿在出生之后出现胎黄，因此在妊娠期间，产妇需要注意饮食有节，不饮食过于生冷的食物，还要禁忌酒和辛热的食物，防止损伤脾胃。

注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮吸困难等症状，需要进到医院进行治疗。

注意保护婴儿的皮肤，脐部和臀部需要清洁，防止出现破损感染的情况。

（桂林市妇幼保健院（桂林市妇女儿童医院）  蒋  婷）