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默认孕妈妈在怀孕24到28周的时候，一般会去门诊进行糖筛，如果不幸您的糖筛结果偏高，医生一般会给您一些指导，比如饮食调整加运动锻炼，同时医生会给您一些建议，比如您在家进行血糖的监测。血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。
自我血糖监测是最基本的手段
目前临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测、连续监测3天血糖的动态血糖监测（CGM）、反映2-3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白（GA）和2-3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1C）的测定。其中患者进行自我血糖监测是血糖监测的基本形式。国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病学会（ADA）等机构发布的指南均建议所有糖尿病患者都应进行自我血糖监测。
胰岛素治疗患者
每日至少 3次血糖监测
目前大多数指南均推荐，胰岛素治疗的患者需要每日至少3次的自我血糖监测。胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖 5-7 次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现应随时测血糖。餐前半小时血糖检测有利于检测出低血糖。餐后2小时血糖检测有利于检测出高血糖，能较好的反映患者进食情况及降糖药使用是否合适。夜间及空腹血糖检测有利于发现夜间和空腹高血糖或低血糖，便于明确血糖波动的原因。
使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每两周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖。使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每两周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖。
非胰岛素治疗患者每周监测3天
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，一般可每周监测3天，在特殊情况下进行短期强化监测：
如有低血糖症状、旅行、感染等应激状态，以及正在对用药、饮食或运动方案进行调整等。餐时配对方案建议每周3天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。生活方式治疗患者建议每周测5-7点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗。
如何准确进行血糖测试和记录
在实际的患者自我检测过程中，使用者的操作技术也是影响血糖测量结果精准性的关键因素，可以通过以下4个步骤来规范患者的操作。
测试前的准备：首先我们要选择一个好的血糖仪，口碑比较好，正确率比较好的血糖仪准备采血工具、血糖仪和血糖试纸，还要准备75%的酒精和棉签，那么各位宝妈知道为什么要用75%的酒精消毒吗？因为碘伏和碘酊可能使测的血糖值偏高，各位宝妈一定要注意，应严格按照血糖仪操作说明书的要求进行操作，并在血糖仪产品适宜的操作温度范围内进行测量。
测试方法：①正确的安装血糖试纸，②采血部位进行消毒，将整个指腹都要进行消毒干净。③等酒精完全带干以后再进行刺入，那么最重要的一步来了，要进行穿刺和呼吸，那么您知道穿刺时是选哪根手指吗？大家都知道，拇指和食指使用的比较多，穿刺的话会引起疼痛和感染，而无名指有侧支循环，所以我们一般以无名指为最优选择，而指腹的中间神经分布比较多，容易引起疼痛，两侧神经上血流丰富，所以应选两侧来进行穿刺。④穿刺以后要用干棉签将第一滴血给弃去，然后从后面向前轻轻的挤压，避免局部挤压。血珠以绿豆大小为准，然后进行呼吸，静待五秒钟，血糖结果就会出来。
测试中的要求：建议一次性吸取足量的血样量，在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。
测试后的要求：记录血糖测试结果，如果测试结果可疑，则建议重新测试一次。若仍有疑问，则应咨询医护人员或与血糖仪产品厂家联系。
（钦州市妇幼保健院 郑艳安）
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