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默认一般护理
全麻手术患者在手术结束后，将在麻醉恢复室进行观察与护理。需要专人看护，并给予吸氧，连接多功能监护仪，适当调整患者的体位。危重症、重大手术患者，必要时可以使用约束带，预防风险事件发生。麻醉恢复室医护人员要与手术室医护人员做好交接工作，了解手术情况。同时做好各种输液管道、引流管道的固定，维持导管通畅，确保输液、引流的顺利进行。对于置留尿管的患者，还需要及时清理尿袋中的尿液，并做好出入量记录。护士要做好患者的保暖措施，间隔5至10分钟观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标，做好护理记录。
维持呼吸道通畅
由于麻醉药物会抑制吞咽反射，加上药物容易引起恶心呕吐，为了避免恶心呕吐引起的误吸入、窒息，需要采取去枕平卧位，将患者的头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物。由于肌松药物会导致肌肉松弛，可能引起舌后坠，造成气道阻塞，因此需要托起下颌，或者是使用鼻咽通气导管，预防舌后坠引起的窒息。喉痉挛也是全麻复苏期的常见并发症，若发现喉鸣音时，需要及时救治，给予10-20mg地塞米松静脉滴注、5%葡萄糖注射液20ml加氨茶碱注射液0.25g静脉滴注，同时还要给予患者加压给氧干预。室温控制在22-25℃，室内湿度控制在50%-60%，气管导管妥善固定。在机械通气期间，需要密切观察患者的口唇、甲床颜色，观察胸廓运动是否对称，听诊呼吸音有无不一致的情况。机械通气过程中，若出现以下情况，需要及时吸痰：
①患者发生呼吸窘迫综合症；
②听诊发现患者出现痰鸣音；
③呼吸机出现高气道压警报；
④血氧饱和度、氧分压下降时。
在吸痰之前需要给予纯氧吸入5min，在血氧饱和度达到99%以上时，才可进行吸痰。吸痰最多可连续进行3次，每次吸痰时间不能超过15s，吸痰结束后还需要给予100%氧吸入2min，之后再进行机械通气。吸痰过程中需要严格遵循无菌操作，穿戴好防护手套，一次性吸痰管使用后要妥善处理，不能重复使用，预防肺部感染。若痰液粘稠，可以采取雾化干预的方式。雾化干预有助于稀释痰液，从而提高吸痰效果。若喉头水肿严重时，需要及时切开气管。
维持循环稳定
全麻手术患者在麻醉复苏期间，容易出现循环不稳定的情况。因此需要密切观察患者的血压、脉搏、血氧饱和度等指标的变化。低血压是全麻复苏阶段的常见并发症，多由于血容量不足、麻醉药物积蓄引起，因此可以及时补充血容量，遵医嘱使用血管活血药物，同时要观察患者用药之后的面色、引流物颜色与性质的变化，及时发现异常情况，及时处理。麻醉恢复室的医护人员需要做好病情观察，观察麻醉药物的不良反应以及手术切口出血情况，及时排出各种风险因素。高血压、心律失常患者需要鉴别诊断，对症处理，维持生命体征平稳。
维持体温正常
术中低体温主要是由于麻醉药物抑制体温中枢的调节作用、手术室温度过低、术中输血输液或术腔冲洗导致热量丢失、手术时间长或切口暴露面积大等因素引起，容易引起术后寒战。寒战主要表现为患者主诉身体发冷、打颤等症状，需要注意术后保暖，可以用毛巾包裹热水袋放入患者的被子中，也可以使用暖风机。
安全管理
躁动、谵妄是全麻手术患者麻醉复苏时期的常见并发症，可能会造成较多的风险事件，例如出血、坠床、导管脱落等情况，因此需要做好安全管理，避免各种意外情况的发生。可遵医嘱给予镇静剂干预，在使用镇静剂时，需要做好镇静评估，合理调整镇静药物使用。同时随着麻醉药物的消退，患者会感到切口疼痛，而疼痛可引起身心应激反应，导致心率升高、脉搏加快、血压升高等改变，因此术后还需要做好镇痛措施，从而减轻疼痛刺激。
拔管护理
全麻患者在麻醉复苏之后，对于符合拔管指征的患者，需要脱氧观察5-10分钟，若血氧水平正常，可及时拔管。拔管后还需要给予面罩吸氧，观察患者的血氧状况是否正常。对于生命体征平稳的患者，可以及时送回病房。
（钦州市第一人民医院 胡 燕）
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