肺癌病人的术前术后护理

肺癌是指原发于气管、支气管与肺的恶性肿瘤。肺癌为原发性支气管癌，包括腺癌、小细胞癌、鳞癌和大细胞癌等类型。肺癌早期通常没有明显症状，但随着病情的进展，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血和体重下降等症状。

术前护理

首先，心理指导。主动向病人介绍责任医师和护士。对病人的担心表示理解并予以安慰，给病人发问的机会，并认真耐心地回答，以减轻焦虑。指导病人正确认识癌症，向病人及家属详细说明手术方案，手术的具体步骤和流程，以及手术治疗的安全性和必要性，各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项，并介绍手术成功的实例等，让病人对手术治疗有正确的认识，放下心中的顾虑，勇敢的面对手术治疗。医护人员还要主动关心、体贴病人，动员家属给病人以心理和经济方面的全力支持。

其次，饮食护理。患者在进行手术前，需要有良好的身体状态。如果患者身体营养不良，则会影响手术的进行，可以通过进食高热量、高蛋白、易消化的食物，对口服摄入不足者，可通过肠内外途径补充营养。若病人贫血严重，则遵医嘱为其适当的输血，提高患者的免疫力，为接下来顺利进行手术，创造良好的条件。

再次，生活护理。对于吸烟患者，尤其是在起床后会有咳嗽、咳痰等症状，在手术前至少需要戒烟两周以上。因为病人抽烟会吸入很多微小的颗粒，刺激呼吸道黏膜，使得呼吸道分泌物不断增加，妨碍纤毛的清洁功能，影响支气管上皮活动，甚至丧失活力而导致肺部感染。对病人手术与麻醉的效果都会有一定的影响，并且也会导致呼吸道并发症的患病率上升。

最后，呼吸锻炼。患者的肺功能不好，在手术前，需要对呼吸功能进行锻炼。患者可以根据自己的身体条件，进行适度的训练，例如，慢跑，散步、八段锦等锻炼方式，可以帮助患者改善体质，提升免疫功能。或者练习使用深呼吸训练器，以有效配合术后康复，预防肺部并发症的发生。

术后护理

其一，予以合适的体位。术后，护士需要详细的了解病人情况。对于麻醉未醒的患者，取平卧位，将头部偏向一侧，等待患者完全清醒且血压稳定者可改为半卧位。因为半卧位，有利于患者通气，便于将胸腔内的气体以及渗出的液体排出，促进肺部舒展。而一侧肺叶切除的病人，如呼吸功能尚可，可以采用健侧卧位；而全肺切除的患者，避免过度侧卧，可取1/4侧卧位，预防中和纵隔移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍。

其二，咳嗽排痰训练。患者在术后第一天，至少每隔半个小时进行一次有效咳嗽，直到将痰液从黄色、血色咳至白色，避免痰液在肺部堆积，引发感染。在练习咳嗽排痰时，病人需要坐起，两脚着地，身体略微向前倾斜，双手在腹部抱着抱枕，进行3-5次深呼吸，随后屏气3-5秒，收缩腹部肌肉或者用手在腹部按压，进行2-3次有力的咳嗽，达到排痰效果。

其三，术后活动锻炼。术后早期进行活动锻炼，可以预防肺部不张，改善肺部呼吸循环功能增进食欲，振奋精神。一般情况下，病人在术后1天，生命体征平稳后，可以鼓励病人在床上坐起或者床边站立移步。在术后第2天，可以扶着病人在病房内活动3-5分钟，以后根据病人情况逐渐增加活动量，避免一开始就做剧烈运动。一般术后3日内或年老体弱者术后7日内，蹲便易引起体位性低血压，应协助患者在床上使用便器。

其四，日常生活护理。在术后患者也需要注意环境空气新鲜，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近，造成肺部的危害。避免居住或工作于布满烟雾、烟尘及化学刺激物品的环境。同时，患者也需要注意了解吸烟的危害，自觉进行戒烟，保持良好的口腔的卫生，如有口腔疾病应及时治疗。

总而言之，肺癌病人的术前术后护理都非常的重要，它能够帮助患者更好的应对手术，安全的度过恢复期，提高治疗的效果。在护理过程，病人应积极配合医护人员的指导和建议，保持良好的心态和生活习惯，促进身体康复，提高生活质量。

（贵港市港北区人民医院   韦敏奎）