婴儿气道异物梗阻的紧急处理

什么是气道异物梗阻

婴儿喂养过程中容易发生各种意外，气道异物梗阻是常见意外事故，多因进食过程中气道被食物堵塞诱发，发病后患儿脸色发紫、呼吸困难、窒息。若不能及时处理，婴儿会丧失意识及心跳，即便医护人员及时进行心肺复苏、心脏按压、气管插管，很多婴儿也会因为缺氧时间过久、无法改善症状体征，最终导致死亡。世界卫生组织的相关报告显示，意外伤害是导致0-14岁儿童死亡的主要原因，其中气道异物梗阻是导致婴幼儿窒息死亡的主要原因。若能在气道异物梗阻发生后，第一时间准确处理，或许能挽救婴幼儿的生命。

婴儿的气道异物梗阻多在进食过程中发生，食物堵塞气道是主要原因。也有部分婴儿在玩耍过程中发生气道异物梗阻，多因小玩具、硬币等阻塞气道导致。宝妈宝爸们要掌握识别婴儿气道异物梗阻的技能，譬如记住以下症状，反射性呕吐、剧烈呛咳、面色青紫、呼吸困难、声音嘶哑，若发生这些症状，第一时间检查宝宝口腔、气道，及时发现气道异物梗阻。

气道异物梗阻的紧急处理方法

若是一岁以内的宝宝发生气道异物梗阻，则可通过以下几种方法进行紧急处理。

第一，让宝宝咳嗽、哭泣，咳嗽属于保护性反应，若宝宝能够及时咳嗽、哭泣，就让宝宝继续咳嗽，持续进行咳嗽或哭泣可帮助宝宝咳出异物，恢复通畅气道。但为了保险起见，家长还需第一时间求助医护人员， 比如拨打120等。

第二，拍背法，立刻更换宝宝体位，让宝宝脸朝下，头低于胸部，家长伸出一只手，其中前臂有效支撑宝宝，手掌托住宝宝的头部及下颌部，保护宝宝的颈部，预防喉部压迫，让宝宝头部低于身体部位，通过手掌根在宝宝后背两肩胛间持续用力拍背，一组5次，控制力度与拍背间隔时间，直到宝宝气道中的异物咳出来。

第三，胸外心脏按压，让宝宝脸部朝上，伸出一只手臂，其中前臂支撑宝宝，手掌托住宝宝的后脑部位、颈部，保证头部低于身体，两个手指头放在宝宝胸骨下方，也就是两个乳头的中线下方，用力、持续、快速按压，一组5次，直到气道中的异物顺利清除。

第四，拍背、胸外心脏按压，让宝宝脸部朝下，头部始终比胸部更低，家长伸出一只手臂，前臂用于支撑婴儿，一手将宝宝头部、下颌部位牢牢托住，支持颈部，避免喉部受压迫。家长的手掌根部在宝宝的后背肩胛间进行拍背动作，持续进行5次。之后把宝宝翻过来，依然使用前臂支撑宝宝，手掌准确牢固地托住宝宝后脑部位、颈部，两个手指则放在胸骨下方，迅速、用力按压5次。若宝宝气道中的异物依然没有清除，则持续上述操作，持续进行5次拍背之后，连续实施5次胸部冲击，直到异物脱离宝宝的气道。

第五，心肺复苏，若宝宝已经丧失意识，需立刻实施心肺复苏，轻轻上抬宝宝的上颌部位，头部适当后仰，将宝宝气道打开，捏住宝宝的鼻子，施救者的嘴巴充分包裹住宝宝嘴巴，持续吹2口气、停损，之后再吹2口气、再停顿，重复进行上述操作。吹1次，持续1秒钟，该过程中要观察宝宝的胸部变化，必须看到宝宝胸部在吹起后抬起，两次之间适当间隔数秒钟。若宝宝年龄太小，无需捏住宝宝的鼻子，施救者的嘴巴包括宝宝的鼻子、嘴巴，持续吹气施救，帮助宝宝清除气道异物。

在施救过程中，必须详细观察气道异物的具体部位，如果能够清楚地看到阻塞异物，确定位置方便取出，及时用小镊子等物品帮助宝宝取出异物，尽快解除气道梗阻状态。若异物比较深，位置比较特殊，不好取出，则不要随便取出，避免异物越来越深。

鉴于气道异物梗阻发生后采用任何方式帮助宝宝取出或咳出异物，均无法规避气道异物梗阻对宝宝身心健康造成的损害，为了提高宝宝的身心健康，在日常生活中尽可能不要发生气道异物梗阻，这才是最有效、最理想的避免气道异物梗阻的有效方法。若宝宝的气道异物梗阻比较严重，一定要第一时间拨打120，之后采用相关方法救治，尝试帮助宝宝清除异物，解除气道梗阻。

（钦州市浦北县妇幼保健院   陈自香）