放大
缩小
默认什么是流行性感冒
流行性感冒简称为流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感发病突然，全身症状重，可引起高热、头痛、乏力、全身酸痛、结膜炎等症状。而呼吸道症状如咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状较轻。多数流感患者可通过休息或用药治疗痊愈，但是对于免疫力低下人群，流感发生可能引起多种并发症，因此可以通过接种流感疫苗，预防流感的发生。
什么是普通感冒
普通感冒是指狭义的上呼吸道感染，通常是由各种病毒、细菌感染引起的上呼吸道感染，常见病原体为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、溶血性链球菌等，病毒所占比重为70%至80%，而细菌所占比重为20%至30%，具有一定的自限性，主要表现为鼻咽部粘膜炎症反应，包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛等。普通感冒的病情较轻、病程短，通常10天左右可自愈，且预后较好。但是也有极少数患者可能发生严重并发症，若症状持续存在或加重时，例如出现持续高热、呼吸困难、咯血等症状，需要尽早就医。
如何区分
①病因 流行性感冒与普通感冒的病因存在明显区别。流行性感冒主要是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。而普通感冒则是由各种病原微生物引起的上呼吸道感染，其中以病毒所占比重较高，也有少数为细菌引起。
②症状 流行性感冒发病突然，全身症状较重，而呼吸道症状相对较轻。轻症流感患者只有轻微的呼吸道症状，例如咳嗽。但是随着流感症状的加重，患者出现器官衰竭症状，呼吸系统症状相对较少。多数流感患者多存在发热症状，发病第1天即可发生体温快速升高，2天后体温逐渐下降，也有部分患者持续发热1周或以上。头痛、肌肉痛、关节痛是流感患者的常见症状。随着全身症状的消退，流感患者可发生持续咳嗽、咽痛等症状。普通感冒通常以鼻咽部粘膜炎症反应为主，表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。普通感冒早期症状为鼻部粘膜炎症反应，例如打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，且部分患者伴随咽部不适症状，例如咽痒、咽痛等症状。普通感冒发生2至3天后可出现稠涕，并伴随咽痛、声音嘶哑等症状，部分患者由于累及咽鼓管，引起流泪、呼吸不畅、咳嗽、咳痰等症状。
③治疗方法 流行性感冒通常需要隔离治疗，保持房间通风，叮嘱患者充分休息、多饮水，对于呼吸衰竭患者，还需要给予呼吸支持治疗。流行性感冒在发病48h内应该尽早进行抗病毒治疗，比较常用的抗病毒药物为奥司他韦、扎那米韦等。对于痰多、排痰困难的患者，可以使用祛痰药物治疗，例如氨溴索是目前常用的祛痰药物。对于咳嗽症状严重的流感患者，还可以使用止咳药物。流感的预后与病毒毒性、自身免疫状况有关，老年患者可能合并病毒性肺炎、病毒性脑炎等并发症，威胁生命安全。因此可以通过积极接种流感疫苗，从而降低流感发生率、减轻流感症状。
普通感冒如果症状较轻，不需要用药治疗。目前临床对于普通感冒也没有特效治疗药物，提倡对症治疗，以改善患者症状为主，避免继发细菌感染。对于鼻塞、鼻粘膜充血症状严重的患者，可以使用减充血剂来改善鼻塞、流涕症状。比较常见的减充血剂为盐酸伪麻黄碱，可以口服用药或者是滴鼻用药，但是需要注意不能连续使用1周，长期使用可能导致药物性鼻炎。对于频繁打喷嚏、流涕的患者，可以酌情使用抗组胺药物治疗，比较常用的有苯海拉明，该药物除了可以改善打喷嚏、流涕症状外，还具有改善咳嗽症状的效果，因此是普通感冒的首选药物。对于合并发烧、头痛、肌肉酸痛症状的患者，可以酌情使用解热药物，比较常见的有阿司匹林、布洛芬等。但是要注意的是，对于诊断不明的患者，使用解热药物可能掩盖病情，因此当体温≥38.5℃且存在明显不适症状时，才考虑使用退烧药物治疗。咳嗽咳痰症状严重的患者，可以酌情使用镇咳药物、祛痰药物，右美沙芬是目前临床常用的镇咳药，可以改善咳嗽症状；对于痰液粘稠且不易排出的患者，可以使用祛痰药物，加速痰液排出，比较常见的有氨溴索、溴己新等。
（防城港市第一人民医院 黄俊榕）
放大
缩小
默认