怎么缓解癌症病人疼痛

癌症在早期时不会出现明显的症状，但是病情发展到中晚期，就会出现严重的症状，并伴随严重的疼痛。几乎80%的癌症患者在疾病后期都会出现剧烈的疼痛，患者的疼痛难以得到缓解，患者会逐渐失去对抗疾病的信心，治疗配合度下降，影响治疗效果。

什么是癌性疼痛

恶性肿瘤病人出现的疼痛，又被称为癌痛。目前医疗领域将癌痛简单的分为，躯体疼痛、内脏疼痛、神经病理性疼痛、外周神经、中枢神经引起的烧灼痛、胃痛等。癌痛在恶性患者群体中极为常见，越到疾病后期疼痛也会越明显，但不同的患者，其疼痛也会存在一定的差异，一些患者在刚发现肿瘤时就会出现疼痛，一些患者则是在晚期出现癌变转移时才会出现疼痛，还有一些患者则是在治疗过程中会出现剧烈疼痛。

癌痛的原因有哪些

组织毁坏：当肿瘤不断对胸膜、腹膜、神经、骨骼等组织侵犯时，就会导致这些组织癌变或是坏死。如，当发生骨转移时，骨肿瘤就会引发骨骼疼痛；当发生肺癌侵犯胸膜时，患者就会出现剧烈的胸痛。

受到压迫：当患者患有脑肿瘤时，脑部肿瘤不断压迫大脑，就可能会引发头疼；一些胰腺肿瘤则会压迫腰、腹神经丛，引发腰、腹疼痛。

受到阻塞：当乳腺癌腋窝淋巴结转移时，就会压迫腋淋巴及血管，导致患者的手臂出现肿胀疼痛的症状。

张力拉扯：当肝癌肿瘤迅速增大时，就会导致肝包膜过度延展，这就可能会引起患者右上腹剧烈胀痛。

肿瘤溃烂：在肿瘤生长到一定时期后，就会影响周边的组织，导致周边的组织器官溃烂，肿瘤本身也会开始溃烂，而这就会引发剧烈的疼痛。

癌症治疗引发疼痛：在进行治疗时，也会产生剧烈的疼痛，如，放疗会引发放疗性神经炎、口腔炎、皮肤炎等疾病，会引发剧烈疼痛；化疗药物外渗，会引起静脉炎与组织坏死，这也会产生剧烈的疼痛。

癌痛的止痛方法

在对癌痛止痛前，了解其病因非常重要，不同的治疗方式有着不同的效果，如，放疗对于减轻癌性骨转移痛以及肿瘤压迫导致的疼痛更有效；化疗、内分泌治疗则更倾向于减轻肿瘤压迫、损害其他组织造成的疼痛。

放疗止痛

多数患者和家属应该对放疗和化疗两种治疗方式并不陌生，但可能多数人都不知道，放疗是一种治疗方式，同时也是一种止痛方法。当止痛药无法有效止痛时，就可以通过放疗来缓解患者的疼痛。根据研究得知，放疗在初次对癌症患者进行止痛时，有效率高达80%，多次的止痛有效率依然能高达67%。

但在放疗止痛时，需要保证安全性，所以在治疗之前，首先要严格把握适应症，只有满足条件的患者才能接受放疗止痛，而一些禁忌症明确，存在肝、肾功能及血常规结果异常、骨髓功能抑制严重的患者则不能进行放疗止痛。

药物止痛

药物是缓解癌痛的重要手段，世界卫生组织将癌症止痛分为了三级止痛。在用药时，一般都按照三阶梯来使用对应的药物。

第一阶梯为轻度疼痛，该阶段患者的癌症疼痛程度较为轻微，对日常生活和睡眠尚未造成严重的影响，当出现疼痛时，为了提升患者的生活质量，医生可以为其使用非阿片类止痛药物或其他辅助止痛药物。如，阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎止痛药物。

第二阶梯为中度疼痛，此阶段患者能感觉到明显的疼痛，已经能明显影响患者的正常生活和睡眠，患者难以忍受持续的疼痛，因此医生需要为患者提供镇痛药物，以提高患者的生活质量。第二阶梯止痛一般使用弱阿片类药物，如，可待因、曲马多缓释片等。

第三阶梯为重度疼痛，一般都为长时间的剧烈疼痛，这种疼痛难以忍受，会对患者的身心造成巨大的伤害，因此必须要使用止痛药。此阶段患者不仅会感受到剧烈疼痛，可能还会伴有植物神经功能紊乱，此阶段由于疼痛感极为严重，就需要为患者服用吗啡类药物止痛，其中常用的有羟考酮、吗啡、芬太尼等。

总之，在治疗的同时也要尽可能缓解癌症带来的疼痛，在较为舒适的情况下，患者才能不断凝聚战胜疾病的信心，家属也能找到帮助患者对抗疾病的信心，共同为战胜疾病而努力。

（广西医科大学附属肿瘤医院放疗三病区   吕玉洁   江岱琪）