腹型肥胖不可忽视

随着生活条件的改善，肥胖的发生率越来越高。而亚洲人的肥胖大多数是腹型肥胖，这种肥胖好发于女性和儿童，相对更危险，过多的脂肪不仅会存在于皮下，还大量堆积在内脏，导致腰围增大，从而引发心血管疾病、糖尿病、老年痴呆、癌症等。

如何判定腹型肥胖？根据患者腹部增大、腰围增大的临床表现，结合测量腰围或计算腰围/臀围比值可诊断。诊断标准：患者出现腹部增大、腰围增大。女性腰围≥88厘米，男性腰围≥102厘米。腰围/臀围比值男性≥1.0，女性≥0.9。

腹型肥胖有何危害

增加死亡风险

研究表明，死亡风险随腰围的增加而增高。腰围每增加1.22cm，全因死亡风险增加19%；腰围每增加1.32cm，心血管死亡风险增加风险33%。

导致高血脂

腹型肥胖容易引起内分泌激素分泌异常，内脏脂肪更容易分解，进入血液里的脂肪量升高，形成高血脂。大多数高血脂患者无明显症状，多在体检或引发并发症后发现，可诱发多种严重的并发症，危害人体健康。

高血压

肥胖者的血管内容易有脂肪沉积，而血管外也被脂肪包围压迫，导致血流阻力增加，血管的通透性受到影响，血管壁弹性变差，最终导致高血压的发生。

导致动脉粥样硬化

腹型肥胖容易出现糖脂代谢紊乱，进而会加速动脉粥样硬化的形成，增加高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的发生风险。

导致脂肪肝

腹型肥胖者会有过多的内脏脂肪会堆积在肝脏，引发脂肪肝，影响肝脏功能。轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时发现。

产生胰岛素抵抗，引发糖尿病

肥胖本身会和体内分泌的胰岛素发生抵抗，降低胰岛素的敏感性，增加血糖控制的难度，促使2型糖尿病的发生。

引发认知障碍

腹型肥胖与认知障碍相关，越是肥胖的人越容易出现“老年痴呆”。

增加癌症风险

腹型肥胖与癌症的发生率呈正相关。常发生的癌症有胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆道癌等。

腹型肥胖如何减肥

腹型肥胖不仅仅存在皮下脂肪，还有大量的“内脏脂肪”。内脏脂肪隐藏在深处，容易被忽视，减掉内脏脂肪也需要更长时间，也没有立竿见影的减肥方法，但以下方法可作参考：

少吃多餐：

关键是减少总热量摄入，即“少吃”，同时还要少量多餐，就是将1天的总热量平均分散在多餐中，防止一餐吃得过多。另外，进食时还应减慢进食速度。腹型肥胖的患者应以冬瓜、黄瓜、番茄、苹果等低热量、低脂肪的瓜果蔬菜为主，适当进食燕麦等粗粮以增加饱腹感。不吃肥肉、奶油、巧克力等高脂肪、高能量食物。不吃甘蔗、蜂蜜等含糖量高的食物。不饮酒，不吃油炸食品、辣椒等食物。注意多喝温开水，不要喝饮料。

间歇式断食：

在医生的指导下，可以尝试间歇式断食法。一段时间内不摄入或只摄入少量热量，比如一天的进食在8小时内完成，其余时间禁食。

多运动：

缺乏锻炼、久坐不动是导致腹型肥胖的重要原因之一。多做有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车、跳绳等可较好减少腹部肥胖。保证每周3-5次，持续12-52周的锻炼可以减少内脏脂肪。即使体重没有减轻，运动也可以降低内脏脂肪。

药物：

腹型肥胖患者可以进行药物治疗，只能作为一种辅助治疗手段，不可单独使用。如2型糖尿病的患者腹型肥胖发生率较高，可选择利拉鲁肽、达格列净、奥利他司、二甲双胍等药物治疗。使用药物可能也会产生副作用，应根据肥胖患者的自身情况衡量利弊而做出选择。

手术治疗

对BMI≥40kg／m2或BMI≥35kg／m2同时合并有高血压、高脂血症、糖尿病等并发症的患者，可考虑手术治疗。手术可以改变胃肠构造以减少脂肪吸收，术后肠道适应过程还可引起脑、肝等器官调节功能重塑，降低饥饿感、增加饱足感、降低体重、优化葡萄糖代谢及免疫功能，从而改善整体代谢水平，治疗腹型肥胖。常见的手术有胃袖状切除术和胃旁路术，胃袖状切除术适用于BMI在50kg／m2以上的患者，或合并有高血压等心脑血管疾病、麻醉风险较高的患者。胃旁路术适用于BMI在50kg／mm2以下，或合并有糖尿病等严重并发症的患者。

（河池市宜州区中医医院   陆武俊）