骨折要待消肿后才能做手术

骨折是指骨骼完整性遭到破坏或连续性出现中断，原本我们的骨骼有一定的强度，但是如果承受的冲击超过骨骼强度极限，就很容易造成骨折。骨折后形成的尖锐断面也会破坏其他组织，所以造成的伤害往往十分严重。目前来说手术是最常见的骨折治疗方式之一，但是因为骨折造成的伤害过于严重，很容易导致患处肿胀，所以需要在消肿之后才能进行手术治疗。

骨折都有哪些症状

1.肿胀

肿胀是骨折后最常出现的症状，是因骨折导致折断位置周围出血形成血肿、软组织受损导致水肿而出现。

2.局部疼痛

骨折必然伴随不同程度的局部疼痛，在活动或移动骨折处时疼痛加重，而且具有明显的局部压痛。

3.局部瘀斑

这种症状是因骨折初期的局部血肿形成，会因出血造成青紫色瘀斑。由于血肿会随时间推移逐步吸收，此时原本的瘀斑会逐渐退散，表现为青色、紫色或黄色，直至完全消失。

4.功能障碍

骨折必然导致肢体出现不同程度的功能障碍，即使是不完全骨折，也会因疼痛导致活动受到明显限制。

5.其他症状

骨折后因为断端移位，受伤部位会失去正常形态表现出畸形；原本无关节的肢体部位可能出现异常活动；断端两侧相互摩擦时会产生骨擦音或骨擦感。

骨折要待消肿后才能做手术

很多患者在骨折后都希望能够尽快得到治疗，要求医生赶快安排手术，但医生会反复向患者强调只有在消肿之后才能做手术。

这是因为骨折还会导致患者患处出现严重的局部肿胀，此时患者骨折位置的炎症反应异常强烈，如果贸然切开进行手术，可能会增加感染的概率，情况严重的话甚至会造成伤口难以缝合。一些骨折手术不仅要切开皮肤和组织，还需要在骨骼周围嵌入钢板强化固定，如果肿胀严重，那么不仅可能影响钢板正常放入，甚至会导致伤口无法缝合，因此造成的钢板外露会极大增加伤口感染的概率，甚至可能导致骨髓炎，另外切开组织、结扎血管的操作还可能导致肿胀进一步恶化。而且无论是手术还是麻醉，对患者而言都属于二次创伤，所以必须在等待3至5天后，待患者身体炎症水平下降、能够耐受手术时，才能进行骨折手术。这是为了让患者的身体能够得到更好的恢复。尤其是踝关节、跟骨、膝关节骨折，由于这些位置软组织比较薄，所以对消肿的要求更高，甚至需要等待一至两周才能进行手术。

总的来说骨折手术之所以要在消肿后进行，是出于以下四方面的考量。

1.减少术中术后出血

骨折后骨折部位充血水肿、血管扩张、血管壁通透性增加，损伤后断端不易收缩而容易渗出血不止。

2、避免遭遇细菌感染

骨折发生后几乎必然会对周遭肌肉软组织、毛细血管及其他组织造成刺激，骨折断面也很容易导致受损位置破损，从而增加金黄色葡萄球菌及其他微生物感染的概率。一旦感染，损伤位置几乎必然出现炎症，导致治疗难度增加。另外未消肿的情况下进行骨折手术，也很容易导致患处刺激加重，不利于受损位置的恢复。

3.避免手术刺激

如果骨折后患者骨骼严重破裂受损，确实是需要得到及时的手术治疗。但手术治疗会应用特殊的手术器械对损伤部位进行处理，并以钢板、钢钉或其他形式修复、固定受损位置。此时如果患者患处存在肿胀，这些固定措施及方法会对肿胀位置造成更强烈的刺激，轻则导致肿胀程度进一步增加，重则可能因摩擦及其他机械作用使肿胀位置破损，并由此导致内出血，不仅严重影响患者康复痊愈的时间，甚至可能对患者的生命安全造成威胁。

4.避免肌肉软组织坏死

假如贸然在骨折肿胀阶段进行手术治疗，损伤位置很容易因充血导致肿胀进一步加剧，另外一些手术操作也会对损伤位置的肌肉、血管等软组织造成刺激，在一定程度上影响患处的正常血运。严重情况下可能导致骨骼血液流速下降，而失去应有血供无疑会影响患处的营养支持，从而致使肌肉软组织缺血坏死的概率大幅增加，甚至可能使患者面临截肢的风险。

（南宁市马山县中医医院    韦永忠）