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默认为什么要进行康复运动锻炼
依据相关的报道研究表明，我国每年乳腺癌的新增病例高达30万，已经成为危害女性健康的最大威胁。目前临床上针对乳腺癌进行治疗主要采用以根治术为基础，结合放、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等方法为一体的治疗手段。由于乳腺癌的相关手术对于人体的局部组织结构会造成一定程度的损伤，从而可能会对患者的患肢的静脉、淋巴回流与运动功能等造成影响，可能导致患者术后出现上肢肿胀、肩部僵硬、活动受限及功能障碍等情况。乳腺癌患者日常进行运动可以提高肌肉强度、增加骨密度、改善心肺功能、增强肌肉力量。还可以缓解癌症患者日常生活不适症状，促进情感健康。因此需要采用一定的康复运动锻炼对患者的术后状态进行改善。
康复锻炼的原则
患者在接受手术治疗后的24小时内，就可以开始对手指以及腕部等部位进行轻微的关节活动，可以进行类似于伸指、握拳、屈腕、握球等运动。在患者术后的1-3天内，可以在健侧上肢或他人的协助下进行患侧上肢的曲肘、伸臂等运动，或者可以给予患者进行由远至近的按摩，并将按摩的范围由手臂逐渐过渡到肩关节，肩关节可以进行小范围的前屈、后伸运动，前屈运动的关节活动幅度需要小于30°，后伸的幅度需要小于15°，在患者术后的4-7天，可以进行坐起，鼓励患者采用患侧的肢体进行日常活动，例如进行洗脸、刷牙、进食等简单活动，并且可以指导患者采用患侧手触摸对侧的肩部以及同侧的耳朵，对患侧肢体进行锻炼。术后7-14天就可以逐步开始进行肩部的相关运动。例如可以以肩部为中心,进行前后摆臂,之后随着患者身体状态的不断恢复逐渐增加幅度。以上的锻炼要求每天进行大约1-3次，每次锻炼的时间需要保持在10-30分钟之间。在进行康复运动锻炼的过程中需要注意循序渐进,适可而止，避免过度疲劳,但不可停止练习。
如何进行康复运动锻炼
达到和保持健康体重 超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素。乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围(即体重指数为18.5～23.9kg/m2）。针对于已经存在肥胖和体重过重的患者，可以在术后对饮食进行控制，降低膳食能量摄入；对于积极的抗癌治疗后处于营养不良或体重过轻状态的患者，进一步降低体重会降低生活质量、影响治疗实施、减缓康复或增加并发症风险，必须由专科医师和营养师进行评估，制订和实施营养改善计划。此类患者可以进行一定的体力活动，帮助改善身体机能和增加体重，但应避免高强度剧烈运动。
规律性参加体育锻炼 乳腺癌的患者在诊断出疾病之后应该避免长时间的久坐，尽快恢复之前的日常体力活动。18-64岁之间的患者康复期可以选择一项适合并且感兴趣的有氧运动。每周坚持至少2.5个小时的中等强度运动锻炼或一个小时的高强度有氧运动，力量性的运动锻炼尽量每周进行两次。在进行锻炼时10min为一组，最好保证每天都进行一段时间的锻炼。推荐的运动锻炼方式有快走、骑车、太极以及游泳等。而年龄大于65岁的患者，尽量按照上述推荐方法经锻炼，如果存在有行动受限的慢性疾病情况，则需要在医生的指导下对运动的时间和运动强度进行一定的调整，避免损伤机体，造成锻炼的副作用。
体力活动和体育锻炼可以提高癌症患者的身体素质、改善患者的生活质量、缓解紧张和抑郁情绪，但是前提是要在身体能耐受的范围内，不要为了锻炼而去锻炼，当然患肢的保护依然要放在首位，保护患肢，防止发生淋巴水肿，这也是我们在运动中需要时刻关注的问题。
（广西医科大学附属肿瘤医院 潘玲艳）
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