如何通过血常规检查诊断贫血

  在人体中，红细胞可谓是一群勇敢的小战士。它们携带着氧气，在血液中奋勇前行，为全身细胞提供必需的能量。然而，当这些红细胞数量不足或功能异常时，就会导致贫血。

通过血常规检查诊断贫血的步骤

  第一步，我们需要了解红细胞的总体状况。在血常规检查中，有两个参数是关键的：红细胞计数（RBC）是指在一定体积的血液中红细胞的数量。正常成年人的红细胞计数范围为男性4.5-5.5×10^12/L，女性为4.0-5.0×10^12/L。红细胞压积（HCT），也称为血细胞比容，表示在一定体积的全血中，红细胞占据的百分比。正常成年人的红细胞压积范围为男性40%-50%，女性37%-48%。想象一下，如果一个团队中的队员太少，或者他们占据的空间太小，那么肯定无法完成任务。同样道理，RBC和HCT反映了红细胞的数量和占血液容积的比例，通过对比正常范围，可以初步判断是否存在贫血。

  第二步，我们需要了解红细胞的大小。平均红细胞体积（MCV）是指红细胞的平均大小，以立方微米（fL）为单位。红细胞有大有小，这就好比队伍中的战士个子高矮不一样。在贫血的情况下，红细胞的大小可能会发生变化。根据MCV的大小，贫血可以分为小细胞性贫血（MCV<80fL）、正常细胞性贫血（MCV=80-100fL）和大细胞性贫血（MCV>100fL）。

  第三步，我们要了解红细胞的颜色。平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）就是我们需要关注的指标，表示红细胞中血红蛋白的平均浓度，正常成年人的血红蛋白浓度范围为320-360g/L。当血红蛋白含量过低时，红细胞颜色变淡。这就好比队伍中的战士没有充足的武器装备一样。通过MCHC，我们可以初步判断贫血的原因，是由于缺铁、缺维生素B12还是其他原因导致的。

  第四步，为了更加确定诊断结果，我们还需要关注红细胞内的血红蛋白含量，表示每个红细胞中平均含有的血红蛋白量。正常成年人的血红蛋白含量范围为27-31pg。如果MCH过低，说明每个红细胞携带的氧气量可能会减少，导致身体缺氧。

  最后一步，我们需要检查红细胞的形态。红细胞形态学检查是通过显微镜观察红细胞的外形来判断是否存在异常。异常的红细胞形态可能表明某些疾病或病理过程的存在，例如贫血、溶血等。红细胞形态学检查需要经过专业训练的医生来进行解读。有时候，红细胞的形态发生变化，可能是贫血的早期表现。这个环节需要专业技术，所以我们需要靠医生的眼睛来帮助我们准确定断。

  通过以上五个步骤，我们就可以在血常规检查中初步判断是否存在贫血，并进一步了解贫血的类型和原因。当然，最后的确诊还需要更多的检查和医生的判断。

预防贫血的方法

  记得，保持健康的生活方式和均衡的饮食，是预防贫血的有效方法。以下是一些预防贫血的方法：

  1.均衡饮食：确保摄入丰富多样的营养物质，尤其是含铁、维生素B12和叶酸等重要的血液成分。增加红肉、家禽、鱼类、豆类、蛋类、绿叶蔬菜、水果等富含这些营养物质的食物。

  2.补充铁元素：铁是制造血红蛋白的关键成分，缺铁是导致贫血最常见的原因之一。适当增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、贝壳类海鲜、豆类、全谷物和坚果等。如有必要，可以在医生的指导下考虑口服铁剂或补充剂。

  3.补充维生素B12和叶酸：维生素B12和叶酸对红细胞的合成至关重要。摄入富含维生素B12的食物，如动物肉类、鱼类、奶制品和鸡蛋。同样，增加叶酸的摄入，如深绿色蔬菜、豆类、酵母和叶酸强化食品。

  4.避免缺乏维生素C：维生素C有助于促进铁的吸收。确保摄入足够的维生素C，如柑橘类水果、草莓、番茄、红椒和绿叶蔬菜。

  5.注重生活方式：保持良好的生活习惯，包括规律的运动、充足的睡眠和减少压力。这有助于提升整体健康状况和免疫力。

  6.定期体检：定期进行全面体检，包括血液检查。通过早期发现贫血或潜在的营养不良问题，可以采取及时的干预措施。

如果你有贫血的疑虑，千万不要犹豫，请及时就医，让医生为你提供专业的帮助。

（北海市卫生学校附属医院 李春燕）