先天性心脏病的胸腔镜微创手术

  张女士的儿子小陈在B超检查后，医生告诉她，小陈存在先天性心脏病-房间隔缺损。这个噩耗一下子就将张女士击垮了。听完张女士的担忧，医生安抚说：别担心，现在的医学很发达，绝大多数先天性心脏病都能治好，而且现在都使用微创手术，手术切口很小，也不会对小陈的未来产生影响。在入院完善检查之后，小陈被送到手术室进行治疗，手术结束后，张女士看到孩子的腋下只有一个小小的切口，并且先天性心脏病被完全治愈了。

什么是先天性心脏病

  先天性心脏病是一种出生时就存在的心脏结构异常，影响心脏的正常功能。胚胎发育过程中心脏结构的形成出现问题，导致心脏的血流循环、心腔大小、瓣膜功能等方面出现异常，进而引发疾病。先天性心脏病的严重程度各不相同，有些可能是轻微的，对生命健康影响不大，而另一些可能会导致严重的健康问题。

  这种疾病可能影响心脏的各个部分，包括心脏的四个腔（心房和心室）、心脏的大血管（主动脉和肺动脉）、心脏的瓣膜等。例如，一些常见的先天性心脏病包括心房间隔缺损（即心房之间有缺陷）、室间隔缺损（即心室之间有缺陷）、主动脉狭窄（主动脉变窄）等。

  先天性心脏病的症状和严重程度因病情而异。一些轻微的病例可能在婴儿出生后的几个月或几年内被发现，甚至可能一直未被察觉。另一些情况下，严重的心脏畸形可能会在婴儿出生后的短时间内就导致症状，如呼吸困难、皮肤发紫、食欲不振等。因此产前检查极为重要，可以帮助医生早期发现先天性心脏病加以干预。

先天性心脏病的治疗方式

  先天性心脏病的治疗方式因患者的具体病情而异。轻微的病例可能只需要定期随访，而严重的病例可能需要进行手术或其他介入性治疗。以下是一些常见的先天性心脏病治疗方式：

  1：药物治疗：对于一些轻微的先天性心脏病，医生可能会根据患者的情况开出药物，以帮助控制症状。例如，某些药物可以帮助控制心脏的心跳节奏，减轻心脏负担。

  2：外科手术：对于严重的先天性心脏病，外科手术可能是必要的。外科手术可以修复心脏的结构，改善血液流动，恢复心脏的正常功能。例如，心室间隔缺损、主动脉狭窄等情况可能需要进行手术治疗。

  3：介入性治疗：除了传统的外科手术，还有一些先天性心脏病可以通过介入性治疗来解决。这种治疗方法通常通过导管将器械送入体内，无需切开胸骨。介入性治疗可以减少创伤和康复时间。例如，心房间隔缺损可以通过导管将修复器械送入心脏进行修复。

  4：心脏支架植入：在一些情况下，医生可能会在心脏血管中植入支架，以扩张狭窄的血管，改善血流通畅。

  5：心脏移植：如果心脏无法通过其他方法修复或治疗无效时，可能需要进行心脏移植，将损坏的心脏替换为健康的心脏。

  6：随访：不论患者接受何种治疗，定期地随访都是必要的。医生会监测患者的病情，确保治疗效果良好，并及时调整治疗方案。

胸腔镜微创手术介绍

  这种手术与传统开胸手术相比，采用较小的腋下切口，以减少创伤和术后不适，同时有助于患者更快地恢复。

  1：小创伤：胸腔镜微创手术相对于传统开胸手术而言，创伤更小。这有助于减轻术后疼痛，降低创伤对身体的影响。

  2：快速恢复：由于创伤较小，术后恢复通常更快。患者的住院时间和康复时间可能都会减少。

  3：美观效果：术后的疤痕通常较小，因为切口较小且位于腋下，术后的美观效果更好。

  4：术后疼痛减轻：由于创伤较小，胸腔镜微创手术术后的疼痛通常较轻。

  值得注意的是，并非所有的先天性心脏病都适用于这种手术方法，医生会根据患者的具体病情来决定治疗方法。

结语

  采用胸腔镜微创外科手术方式具有较为明显的优势，但每位患者的治疗方案都是个性化的，医生会根据患者的年龄、病情、身体状况和生活方式等因素来制定最合适的治疗策略。治疗前，医生通常会与患者及其家人充分沟通，解释治疗的利弊、风险和预期效果，以帮助患者或患者家属做出正确的决策。

（钦州市第一人民医院 宋杰）