麻醉是否会对儿童和老年人产生特殊影响

随着医学技术的逐渐发展，大多数手术在进行时，我们都不需要再忍受剧烈疼痛与令人心跳加速的手术环境，无痛检查及手术越来越受人们欢迎，而麻醉在其中起到了重要作用。在进行手术前，人们不仅会关心手术是否能成功，还会担忧麻醉是否会对身体造成影响。那么今天笔者就和大家聊聊麻醉是否会对儿童与老年人产生特殊影响。

麻醉的过程

  相信不少人都认为，麻醉就是打一针，睡一觉，但其实没这么简单，麻醉的最主要任务其实是保护患者在手术期间的生命安全。

  患者在进入手术室后，插管全麻一般会经历以下流程：

  （1）医务人员为患者开放静脉通路，严格监测其生命体征；

  （2）对患者的基本信息以及所接受的手术进行再次核实，即“术前三方核查”；

  （3）麻醉医生会通过吸入或者静脉注射麻醉药物，使患者在几分钟内进入麻醉状态，这时患者对外界没有任何感知，意识消失的同时自主呼吸也逐渐停止；

  （4）在麻醉后，麻醉医生会在喉镜等插管器械的辅助下把一根气管导管从口腔或者鼻腔插到气管里，导管的另一端连接麻醉机建立人工呼吸系统。在此期间，血压、心率等生命体征会发生变化，需严密监测，随时处理，维持生命体征平稳；

  （5）手术期间需要根据手术进度、出血量、刺激程度反复调整麻醉药物，使患者麻醉深度维持在适当的水平，保证患者生命安全，又让患者不能感知到疼痛，同时也要为术者创造宽松的手术空间；

  （6）手术结束后有规划地合理停用麻醉药物，使患者逐步平稳的恢复清醒。麻醉医生确定患者无明显异常后拔除气管导管，唤醒患者，并询问患者感受，对麻醉药物做出最后调整。

  麻醉会对儿童或老年人的智力产生影响吗

  麻醉一般是不会对儿童的智力产生影响，让其“变笨”的，同时也不会让正常的老年人痴呆。麻醉不会对小孩的智力造成损害，它所使用的药物对儿童的智力是不构成危害的，目前已有研究证实，单次短时间的麻醉暴露，对儿童神经系统发育无明显影响。反之，由于惧怕麻醉，而延误手术、选择不麻醉或术中保持儿童清醒，反而会造成孩子的心灵创伤或痛觉过敏。

  随着麻醉科学的逐步发展，现代麻醉药物已经实现安全、高效、可控的目标。全身麻醉对神经系统确实有影响，但一般是短暂可逆的，老年人发生术后发生认知功能障碍的可能性会增加，但一般可很快恢复。老年痴呆有多种致病因素，目前为止也无确切证据表明麻醉导致老年痴呆风险增加。

麻醉有哪些副作用

  （1）对于老年群体以及儿童群体而言，他们的身体素质较为脆弱，衔接系统更为敏感，如果在这种状况下多次进行全身麻醉或者是使用镇静性的药物，那么可能会影响他们的记忆力；

  （2）在手术麻醉过程当中都会给患者吸氧，为了能够有效防止患者因为缺血缺氧而造成生命活性降低。但如果进行了气管插管，术后2-3天内会出现程度不一的咽喉疼痛；

  （3）对于正常人来说，全身麻醉一般不会产生后遗症，但有一些特殊情况。如危重患者，在手术过程中出现严重的缺血缺氧、心脏骤停，或患者术前合并了其他严重的基础疾病，手术后可能会出现一些后遗症。部分术前合并有认知功能障碍的老年人，手术之后可能会症状加重；

  （4）“是药三分毒”，进行全麻手术的时候，身体不断地输入麻醉药维持患者的沉睡状态，此时患者的身体机能会被暂时抑制，如呼吸系统。术后由于患者体质不同，对麻醉药的耐受承受程度也是不一样的，有些人会“一点事没有”，但是有些人就会出现嗜睡、恶心反胃等症状。

  老年人和儿童的身体机能较为脆弱，麻醉医生会在术前对患者全身情况和器官功能做全面合理的评估，充分完善的术前准备使患者身体机能处于一个相对良好的状态，增加患者对麻醉和手术的耐受能力。且术中也会进行全方位监护，精准地维护脆弱的生命机能，从而更好地保障患者手术期安全。因此，在麻醉医生的保驾护航下，老年人和儿童能够放心地选择手术治疗。

（广西壮族自治区江滨医院 莫志娟）