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默认急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，愈后效果良好，以上被称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病：胆道疾病是引起胰腺炎的主要致病因素，常见病因有胆石症（包括胆道微结石）、高甘油三酯血症等。国内以胆石症与胆道疾病为主，占50%以上，称胆源性胰腺炎，而西方国家主要与酗酒有关，约占60%。
饮食习惯：不健康的饮食习惯会刺激胰液，导致胰液分泌较多。例如暴饮暴食、饮酒过量等均会刺激胰液的分泌，且胰酶的含量较高，胰管无法充分引流胰液，导致胰管内的压力增大，从而发生破裂，胰酶迅速释放，最终引起急性胰腺炎。酒精会直接对胰腺造成损害，会加速急性胰腺炎的发生。
代谢异常：高脂血症引起急性胰腺炎的发病率呈逐渐上升趋势，这是近些年来临床上观察急性胰腺炎发病原因的一个显著特点。其主要机制是由于甘油三酯在胰酶的作用下生成游离脂肪酸，对胰腺腺泡细胞有损害作用。另外甲状旁腺亢进引起的高钙血症也是一重要因素，钙能诱导胰蛋白酶原激活，导致胰腺的自身破坏。
急性胰腺炎怎么治疗
病因治疗
病因治疗主要包括对于引起急性胰腺炎的高脂血症性胰腺炎和胆源性胰腺炎，通过治疗胆道疾病以及降低血脂等方式将病因去除，例如部分患者存在胆道梗阻、胆道结石等，应该尽快采取措施去除梗阻。
药物治疗
药物治疗主要是针对缓解患者的症状，腹痛剧烈的患者可以服用与哌替啶镇痛，抑制胃酸分泌可以服用质子泵抑制剂，抑制胰酶分泌可以选择生长抑素或者奥曲肽，蛋白酶抑制剂可以选择加贝酯和乌司他丁，对于存在合并感染的患者需要使用抗生素，例如广谱抗生素、亚胺培南-西司他丁、三代头孢类药物。
手术治疗
手术治疗仅适用于胰腺局部并发症继发感染或者产生压迫症状，例如消化道梗阻、胰瘘等。手术方式主要是经皮穿刺引流、内镜下微创治疗以及开放性手术。
如何预防急性胰腺炎
规律饮食
随着食品种类丰富化，大家的饮食结构也发生变化，高蛋白、高脂肪的食物加上酒精的刺激会促使胰液急速大量分泌，还可能造成十二指肠乳头水肿，引发急性胰腺炎。这也是为什么节假日期间医院急性胰腺炎的患者会明显增加的原因。所以不能大吃大喝，应该规律的适量饮食。养成健康的饮食生活习惯，喜欢喝酒的朋友们，应戒酒或只饮少量低度酒，多吃蔬菜水果，少吃油腻的食物。
治疗胆石症
很多急性胰腺炎是由胆道系统疾病特别是胆石症引起的，尤其是泥沙样结石及细小结石。对胆石症，许多人恐惧手术，宁可采用保守治疗或排石治疗也不选择手术治疗，殊不知小的胆结石向下移动会堵塞胆总管下端，最易引起胆汁逆行流入胰管而引发急性胰腺炎。胆石症患者暴饮暴食后更易发生急性胰腺炎。如果治愈了胆石症，就可以预防大部分急性胰腺炎的发生。
治疗高血脂症
高甘油三酯与急性胰腺炎的发生密切相关，血中的甘油三酯浓度过高会产生大量的游离脂肪酸，游离脂肪酸对胰腺有很大的毒性作用，并且高甘油三酯血症可引起胰腺血管堵塞及胰腺缺血，这些因素加在一起就会导致急性胰腺炎的发作。因此，积极、正规地治疗血脂异常对预防急性胰腺炎也有重要意义，所以在日常生活中应该坚持低脂饮食，适当锻炼。
规律作息
保持良好的生活习惯，做到规律排便，特别是对于便秘的人群而言，极易诱发胰腺疾病，所以在日常生活中应该养成良好的通便习惯，坚持规律作息，降低胰腺疾病发生的可能性。同时应该劳逸结合，适当运动，提高身体免疫力；除此之外，还应该避免情绪波动较大，应该保持稳定、积极的情绪。
（前海人寿广西医院 潘明伟）
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