如何护理脑卒中患者

为了帮助脑卒中患者更好地恢复身体机能，需要做好护理工作，了解一些必要的脑卒中护理科普知识，能够提升护理质量水平，提高患者生活质量，增强脑卒中患者康复治疗的信心。

心理护理

脑卒中患者因为偏瘫、失语、失去生活自理能力等原因，所以经常感到生活无望，做人没有尊严，产生抑郁、悲哀、自卑等不良心理情绪，性格变得暴躁易怒，因此必须要加强心理护理。护理人员应给予患者充足的耐心、爱心与理解，多与患者进行沟通交流，给予必要的鼓励与安慰，向患者介绍脑卒中康复成功的案例，描述康复后美好生活场景，给予患者充足的治疗信心，使其主动配合治疗。如果患者抑郁情况比较严重，应根据患者情况，给予必要的心理干预措施。

安全护理

肢体瘫痪、言语功能缺失等都是脑卒中患者典型的后遗症，所以加强患者安全护理也非常重要。包括：

①要加高床保护性护栏，防止患者从床上跌落。

②在患者床边安装呼叫器，安装位置应便于患者随手触及。

③卫生间应安装扶手，便于脑卒中患者在如厕时起坐、扶行。

④脑卒中患者居住地空间应宽敞，地面要保持平整干燥、防滑。

⑤患者应穿防滑软橡胶底鞋子，穿宽松的棉布衣服。

⑥患者上肢肌肉无力，注意不要让患者自己打开水，防止烫伤。

⑦如果患者下肢无力，步态不稳，除了日常做好搀扶以外，还可以给患者提供一个三角手杖等合适的辅助工具，防止受伤。

瘫痪肢体的护理

首先，注意不要对患者的患肢进行冷敷或热敷，因为患者肢体偏瘫后，感觉会非常迟钝，所以冷敷与热敷会容易冻伤或烫伤患者。在患者生命体征稳定后，需要对患者进行简单的康复训练，可以有效预防并发症，帮助患者逐步恢复运动功能和感觉功能，通过积极的被动运动和主动运动，可以延缓肌肉萎缩，帮助患者改善心肺功能，预防压疮，防止下肢静脉血栓等并发症，比如坐在平衡床上进行动作训练，为日后站立打下良好的基础。

压疮护理

脑卒中后遗症较为严重的患者需要长期卧床，容易造成压疮。所以加强压疮护理非常关键。一是保障患者营养摄入，尤其是蛋白质、维生素A及维生素C、叶酸、矿物质锌、镁等的摄入。二是避免患者的皮肤干燥，擦浴时使用水温不宜过高，水温保持在40-45℃，可以采用中性无香味的肥皂来清洁患者的皮肤，使皮肤保持干净清爽状态，避免过度频繁清洁皮肤，皮肤干燥可使用适量润肤露，注意不要使用滑石粉涂擦皮肤，不要搓擦老化、脱屑的皮肤，可在受压处涂擦液体敷料保护皮肤。三是日常做好皮肤按摩工作，促进皮肤血液循环，禁止按摩发红处皮肤，不要过度摩擦皮肤。四是每间隔2小时，为患者翻身一次。为了减少皮肤的压力，可让患者躺在气垫床上，床垫应平坦，床单、患者贴身衣物应保持平整、干燥。还可以采用水枕垫在患者易受压部位，比如尾骨、臀部两侧、肩胛及其它骨隆突处。

饮食护理

在饮食方面，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食。如果脑卒中患者吞咽功能异常，针对轻度吞咽困难的患者，可以提供半流质糊状饮食，对中、重度的吞咽功能困难患者，则需要通过胃管，鼻饲完成饮食摄入。

此外，还应注意做好饮食种类的选择。一是注意控制动物脂肪的摄入，比如猪油、牛油等，需要减少摄入。因为这些食物中所含饱和脂肪酸，会增加胆固醇含量，导致患者动脉硬化的形成，加重脑卒中复发的风险；可以选择比如橄榄油、花生油等植物油替代，有利于控制患者胆固醇的摄入。二是注重优质蛋白质供给，可以为患者提供瘦肉、鸡蛋以及各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨基酸，满足患者身体需求，少喝鸡汤、肉汤，忌酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。三是为患者提供新鲜蔬菜和水果，上述食品中富含维生素C、钾、镁等元素，可以提高患者抵抗力。还可以适当吃一些海带、紫菜、虾米等食物，防止动脉硬化的发生。四是食盐摄入量，控制患者每天食盐使用量不高于5克，食盐摄入量过多，会导致患者血压升高，对脑卒中患者不利。

（桂林市妇女儿童医院    黄惠琴）